乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2021年第4期

1.稳定型心绞痛的药物治疗中不包括

A.钙拮抗剂

B.β受体阻滞剂

C.硝酸酯类

D.抗血小板药

E.免疫抑制剂

【正确答案】E

【答案解析】抗心绞痛药包括：β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类等，血小板聚集是发生不良心血管事件的原因，所有冠心病人若无禁忌证或严重副作用均应该长期口服抗血小板药物。

2.采用β受体阻滞药治疗心绞痛，下列哪项叙述正确

A.宜用小剂量来治疗心绞痛

B.易产生耐药性，不宜长期应用

C.多数患者对本药的耐受性较强

D.与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量

E.突然停药有诱发急性心肌梗死的可能

【正确答案】E

【答案解析】β受体阻滞药阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用，停用时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能。

3.高血压联合用药的原则

A.无论血压多高，最好使用单一药物治疗

B.二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗

C.一种药物出现副作用时应加用另一种药物

D.为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗

E.首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物

【正确答案】B

【答案解析】药物治疗从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量，可以通过联合用药最大程度地降低血压，将可能存在的与剂量相关的副作用减到最小。如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第1种药物剂量或加用第2种药物。对2级或3级高血压患者，或总心血管风险处于高危或极高危的患者，一开始即应使用联合治疗。

4.男性，70岁。高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250/125mmHg，心率125次/min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿。此患者目前的合适诊断

A.高血压3级，并肺部感染

B.高血压3级，高危组

C.支气管哮喘急性发作

D.高血压3级很高危合并急性左心衰

E.扩张型心肌病

【正确答案】D

【答案解析】患者，高血压病史6年，血压250/125mmHg，晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，考虑是高血压三级很高危，有可能合并急性左心衰，所以选D是最合适的。

5.用刺激迷走神经的方法常可以终止哪种心律失常

A.心房扑动

B.心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.窦性心律不齐

E.窦性心动过速

【正确答案】C

【答案解析】刺激迷走神经主要影响窦房结和房室结的功能，导致相应不应期延长，窦性心率减慢，房室结传导功能下降，可使阵发性心动过速终止。刺激迷走神经对心房肌的影响较小，对房扑和房颤无效。窦性心律不齐时一般不需治疗，刺激迷走神经也无效。

6.一位风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑

A.洋地黄剂量不足

B.低钾

C.洋地黄中毒

D.风湿活动

E.心衰加重

【正确答案】C

【答案解析】毒性反应有：1.消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕血、属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。2.神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。3.心脏毒性表现：表现为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离；洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。

[医学一组-牛玉华]《乡村全科助理医师》答疑周刊（2021年第4期）

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