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麻风性角膜病变

2020-01-21 16:11 医学教育网
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眼部病变主要侵犯眼前部,眼后部的结构很少发生病变。表现为秃眉秃睫毛、倒睫、兔眼、角膜炎、上巩膜炎巩膜炎虹膜睫状体炎及葡萄膜炎。医学教育网小编整理了麻风性角膜病变临床表现如下,请各位考生仔细查看。  

1.念珠状角膜神经病变

是早期重要的与神经有关的角膜病变,神经有局限性肿胀,呈念珠状(beading)。病变的神经中有成堆的麻风细胞及少量的淋巴细胞及浆细胞浸润,该病变可自行消退,也可因钙化而持续存在数年之久。

2.浅层点状角膜炎

是麻风病发病头10年中最常见的一种角膜病变,自觉症状轻微,开始时病变常出现在颞上象限的近角膜缘处,上皮下基质内有小而分散的灰白色点状混浊。点与点之间界限不清楚,呈弥散性角膜炎,有的在显微镜下才能见到,初无症状,当浸润发展至瞳孔时,则自诉有视力减退。因病变细微,常被漏诊。随病情发展,点状混浊可扩展到其他象限并互相融合向深层侵犯。浅层点状角膜炎经过治疗,大部浑浊可以吸收,但可复发,有时可伴有新生血管侵入。这些小血管沿着前弹力层向前伸展,角膜上皮不脱落,荧光素染色阴性,角膜知觉可有减退。瞳孔区受累时则影响视力。

3.血管翳样角膜混浊

此为麻风性角膜疾患中最多见者,也是致盲的重要原因之一,多见于晚期病人。麻风病发病后20年内,随着角膜炎的发展,血管向角膜中央生长,引起血管翳性角膜混浊。开始出现于角膜上缘浅层,如同月牙状云絮样浑浊,由细微小点合成,表面光滑,此后浑浊部向周围和深部发展,结膜血管伸入角膜。通过血行使更多的麻风菌进入角膜,产生新的浸润性病变,有时在新生血管网眼中形成“珍珠”样小麻风瘤。严重时可扩展到邻近的结膜。

4.角膜麻风瘤或结节

发病早期结节性病变少见。如发生偶尔见于外侧角膜缘附近的上巩膜。这种病变多发生于晚期病人(20年或20年以上)。结节可多发,甚至环绕角膜缘发生,但最常见、最大的结节多在外侧部角膜缘发生。结节若侵及全层角膜时,可发生硬化性角膜炎、角膜变性或各种慢性角膜病变。多并发虹膜睫状体炎或角膜炎,麻风瘤吸收后残留有角膜白斑,亦有发生溃疡者,溃疡继续发展则可形成穿孔,最后可引起全眼球炎,导致失明。

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