按：国家卫健委在给政协委员的答复函中提到：落实全科医生职称晋升倾斜政策，推动全科医生队伍发展。

委员：
　　您提出的关于进一步做好城市公立医院集团建设的提案收悉，现答复如下：
　　党中央、国务院高度重视分级诊疗制度建设工作。习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确提出，分级诊疗制度是五项基本医疗卫生制度之首，要大力推进。要引导医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，把大医院技术传到基层、把大医院医生引到基层。李克强总理多次强调要加快建立分级诊疗体系，建立纵向医联体、医共体，办出“老百姓家门口的医院”。孙春兰副总理对推进分级诊疗工作做了明确要求。我委认真贯彻落实党中央、国务院重要决策部署，将医联体建设作为推动分级诊疗制度的重要举措，会同有关部门积极推进。
　　一、已开展的工作及成效
　　国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》后，我委认真部署落实加快推进医联体建设，截至2017年12月底，全国所有三级公立医院参与医联体试点，实现了公立三级医院开展医联体建设“全覆盖”。全国形成了城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网4种医联体模式。目前，全国共组建城市医疗集团1654个，上海崇明、深圳罗湖等地组建紧密型城市医疗集团，实现优质医疗资源下沉和区域内共享。
　　（一）医联体分工协作模式逐步建立。一是城市公立医院通过技术帮扶、专家派驻、多点执业、人才培养等方式，发挥对基层医疗机构的辐射和带动作用，促进优质医疗资源有效下沉。2017年，各医联体牵头单位帮助基层医疗机构建设临床专科1062个，增长39.0%，上级医疗机构向基层派出专业技术和管理人才13.5万人次，基层医务人员赴上级医疗机构进修学习11万人次，分别增长12.4%和20.8%。二是加强上级医院与基层医疗机构间合作，通过建立双向转诊绿色通道，加强亚急性病和慢性病医疗服务体系建设等措施。2017年全国上转患者1455万例次，下转患者483万例次，分别增长99.8%和91.2%。
　　（二）信息化建设不断加强。一是开展全民健康信息平台建设。经国家发展改革委批复，利用3年时间，开展国家级全民健康信息平台建设项目，推动建立跨层级跨机构跨部门的信息共享、上下联动、医保医药医疗协同管理的全民健康信息服务体系，截至2017年底，已基本实现国家、省、地市、县四级平台联通全覆盖。二是加强远程医疗信息化建设。医联体内推广远程医疗服务，充分利用远程医疗等信息技术优势，让百姓足不出户享受优质医疗服务。截至2017年，全国22个省份建立了省级远程医疗平台，覆盖1.3万家医疗机构、1808个县，实现国家级贫困县远程医疗“全覆盖”，2017年远程医疗服务总例次超过6000万。
　　（三）配套政策不断完善。一是充分发挥基本医疗保险的引导作用，提高基层门诊医保报销比例，经转诊的患者连续计算起付线。二是完善签约服务补偿激励政策。天津等地明确了每个签约对象每年120元的签约服务费标准，且不纳入绩效工资总额。三是充分调动基层医务人员积极性。完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，推行全科岗位津贴，扩大内部分配自主权。四是加强基层与上级医院药品的衔接。落实长处方、延伸处方等便民措施，适当放宽基层慢性病用药目录，方便患者就医用药。
　　二、下一步工作 
　　（一）统筹规划建设医联体。围绕落实医疗机构功能定位、构建整合型和协同型医疗卫生服务体系的目标，按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，加强统筹规划，完善医联体服务体系网格化布局，强化医联体内涵建设。由医联体包干区域内群众健康服务，形成上级医院和基层医疗卫生机构的联动，落实防治结合。
　　（二）进一步完善医联体运行机制。推动医联体细化完善内部管理措施，统筹技术支持、资源共享、利益分配等，形成责权利明晰、优质医疗资源上下贯通的渠道和机制，促使医联体内紧密协作。继续深入推进公立医院综合改革，建立公立医院运行新机制，引导三级公立医院积极主动下沉优质医疗资源，推动医联体建设和发展。
　　（三）进一步加强医联体信息化建设。一是统筹推进医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，推进“基层检查、上级诊断”模式。二是按照《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号）要求，逐步推进远程医疗服务覆盖全国所有医联体和县级医院，并逐步向社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室延伸，形成一体化发展模式。三是加快实现电子病历、健康档案连续记录和信息共享，推动电子健康档案在线查询和规范使用，以高血压、糖尿病为重点，加强老年慢性病的在线服务管理。
　　（四）进一步落实配套支持政策。一是落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）有关要求，建立绩效工资总额动态调整机制，完善医疗服务价格比价关系和动态调整机制，调动医务人员积极性。二是出台医联体综合绩效考核指导性文件，重点考核技术辐射带动、医疗资源下沉情况，充分调动医疗机构参与医联体建设的积极性。三是对符合条件的转诊患者连续计算起付线，并适当提高报销比例。在医保统筹区域内进一步推动对城市医联体和县域医共体实行医保总额付费等多种方式。四是落实全科医生职称晋升倾斜政策，推动全科医生队伍发展。
　　感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委员会
2018年9月4日