7月18日，贵州22名村医因待遇问题集体辞职一事引发热议。一名村医称，他们待遇低，每天只有10元基本工资，实在是无法生活。7月23日，湄潭县卫健局通报称，对定额补助、绩效考核等进行了整改，从原每月发300元、考核517元纠正为每月发717元、考核100元。各地对基层医生待遇问题更加重视了，甘肃省也发布了红头文件“《关于进一步落实好村医职责和待遇有关政策的通知》”以解决基层医生身份、待遇及养老问题。

《通知》指出：

【身份确认，按职工管理】

《通知》中指出，乡村医生与乡镇卫生院签订聘用合同，成为乡镇卫生院的临聘人员，为其购买企业职工养老保险，按乡镇卫生院职工进行管理。

同时，《通知》中也对乡镇卫生院驻派村卫生室的人员做了要求。派驻人员可以轮换，原则上至少服务满半年，但这六类人不能驻派（“六不算”原则）：

没有执业资格的不算；

原单位不脱岗的不算；

不开展诊疗服务的不算；

不承担基本公共卫生服务的不算；

不会办理医保结算手续的不算；

不全天候服务的不算。

【职责、上班时间确认】

本《通知》中除了明确了乡村医生的工作时间为每天上午8:30至12:00，下午2：30至6:00，24小时保持手机开机，随时为群众提供上门服务职责外，要求乡村医生要完成以下工作：

1、完成基本公共卫生服务

主要包括居民健康档案管理服务、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、 Ⅱ型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理服务、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、免费避孕药具发放等14类项目。

其中有村医独立承担的服务内容，也有协助乡镇卫生院开展的服务内容。

2、完成基本医疗服务

主要包括一般常见病、多发病的初级诊治，能对常见急症做出初步诊断与早期抢救，并及时转诊；能早期发现大病并及时转诊；为群众提供巡诊、出诊等服务；能合理运用中医（民族医）药适宜技术治疗常见病；会开展家庭医生签约服务，及时签订服务协议、履行签约内容等；会建立药品购销台账；能及时报告疫情。

3、完成乡镇卫生院安排的其它工作

【待遇确认，不低于5万】

一、明确村医收入由五部分组成

1、省级定额补助；

2、国家基本公共卫生服务项目补助；

3、一般诊疗费收入；

4、国家基本药物制度补助；

5、中医药适宜技术治疗收入。

二、村医工资由基本工资和绩效工资两部分构成

1、基本工资

由乡镇卫生院为服务人口在1000人以上的村医按照2000元/月预支，服务人口在1000人以下的村医按照1000元/月预支。

2、绩效工资

由乡镇卫生院对村医承担基本公共卫生服务和基本医疗服务质量、数量和群众满意度等进行考核，根据考核结果按每月或季度发放绩效工资。

有条件的地方可以设置村医岗位补助、办公经费补助等，所需费用列入当地财政预算。

三、村医基本工资和绩效工资须通过银行卡进行发放

四、依法参加企业职工基本养老保险

村医与乡镇卫生院签订劳动合同,建立劳动关系后，依法参加企业职工基本养老保险，由乡镇卫生院和村医个人按规定比例共同缴纳基本养老保险费。

乡镇卫生院所交村医养老保险费用，由县级财政纳入乡镇卫生院正常支出范围予以核拨。村医到达法定退休年龄时累计缴费满15年的，按月领取基本养老金。

【专人监管】

《通知》中表示：县级卫生健康行政部门要指定专人，负责监管村医履行职责和待遇落实情况，并制定具体的绩效考核指标、扣减办法和清退办法，对群众不满意、工作消极、工作时间经常因私擅自脱离岗位或因工作失职造成不良影响的村医，要按照相关考核指标和办法进行严肃处理。

市州卫生健康行政部门负责设立和公布专门的微信公众号，接受村医和群众的投诉建议，并于每季度最后一个月汇总投诉情况，报省卫生健康委备案。对村医反映强烈的待遇落实不到位的问题，要约谈相关责任人。

从甘肃省下发的红头文件中，我们可以欣喜的看出，基层医生越来越被政府重视，身份、待遇及养老问题正逐渐被落实，解决了广大基层医生的“心头大患”。同时，该文件也表示出对基层医生对监管也将更严格，所以各位基层医生应逐渐规范自己的行为，提升自己的业务水平。

编辑解读：以上举措处处切实从基层医务人员角度出发，给广大乡村医生吃了一颗“定心丸”。

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