近日，江苏省泗阳县发布《泗阳县村居卫生室分档考核实施意见（试行）》（以下简称《意见》），涉及村卫生室待遇问题。

根据考核意见，泗阳县将从基本公卫、妇幼公卫、行为规范、家庭医生签约、阶段性工作、作风建设六个方面，对全县村居卫生室实施分档考核。

总分为100分，每项内容根据重要程度分配权重，分值占比如下：

据悉，考核由卫健服务中心具体实施，卫健局亲自复核。

对评定为一档的村居卫生室在下一年度提高待遇发放标准，三、四档村卫生室降低待遇发放标准。充分体现奖优罚差，激发村居卫生室的内生动力，努力打造环境温馨、诊疗规范、服务优质的基层卫生医疗环境。

据《意见》，泗阳县此次县内村居卫生室分档考核成绩共设有四档：一档占总数（除四档）的15%、二档占总数（除四档）的70%、三档占总数（除四档）的15%左右，四档不设比例。

为了充分体现奖优罚差，泗阳县将以考核成绩为根据，调整村居卫生室工作人员的基础待遇。

据文件，执行标准如下：

就该《意见》来看，不难发现基层医疗正对乡村医生提出更高要求，而全国多地也早已释放了相关信号……

虽然各地考核的方法有出入，但强化对村医能力的考核是近年的普遍趋势。

为了提升基层医疗服务能力，全国各地有不少地方已经推行了“末位淘汰制”。

广东深圳市：

2019年7月，原深圳市卫计委正式出台《深圳市基本公共卫生服务管理办法》。

《办法》提出，放开基本公共卫生服务市场，鼓励社办民营机构参与，不再局限于卫生院、村卫生室等基层医疗机构。在绩效考核方面，《办法》强调，对于连续两年公卫绩效考核处于末位，可取消其公卫履约资格。

山西省太原市：

山西省太原市卫健委早前出台《关于进一步加强农村基层医疗卫生服务工作的通知》，表明将对有“绩效考核不达标、群众评议不合格、三次暗访不在岗”等行为的村医予以清退。

湖南江永县：

据湖南省永州市人民政府官方消息，江永县委、县政府出台“一提、两奖、三补、一淘汰”的思想教育和绩效考核办法。

其中“一淘”明确指出：

村卫生室各项工作实行月评比、月督查、月兑现制度，年内不达标影响工作的实施末位淘汰。

河北沧州市：

沧州市人民政府制定了乡村医生“工资统一”办法，核定了乡村医生工资标准。并在此基础上，通过奖惩统一，对作出贡献的按照国家有关规定给予表扬奖励，对拒不履行合同、不服从调配、考核不合格的按合同规定予以辞退解聘。

江苏皋市：

江苏省皋市发布医改文件《镇村卫生机构一体化管理实施方案》。

通过业务讲座、临床带教、定期例会等方式促进乡村医生更新知识，提高运用适宜技术、基本药物的能力。

强化对乡村医生执业情况的全面考核，对考核不合格的予以及时退出。

清退年满60岁（55岁）村医。

原则上男年满60周岁、女年满55周岁的乡村医生不再注册和签订劳动合同，对确需继续留任且具有执业资格、身体健康、群众信赖的到龄村医，经镇卫生院审核、市卫生健康委批准后可予以返聘，一年一聘，返聘原则上不超过5年。

江西贵溪市：

江西省贵溪市出台《贵溪市人民政府办公室关于印发贵溪市乡村医生“乡聘村用”实施办法（试行）的通知》，明确退出机制，将连续两年年终考核不称职的村医按相关规定予以解聘并退出村卫生室。

……

此次泗阳县以薪资、待遇倒逼村医提升素质，服务好基层，足以看出官方对村医能力的看重。

加强村医队伍管理，未来要求只会不断提升。村级医疗在不断发展，新老村医都需要不断完善自己，不断增加自己核心竞争力，不做末位被淘汰者！

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