分级诊疗制度是五项基本医疗卫生制度重要内容，是我国医疗服务体系、医疗服务模式和就医秩序的一项基础性、长远性和系统性制度。

但长期以来一直存在“有分级无分诊”的情况，这些问题要如何解决，国家卫健委近期召开发布会，就如何推动构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局进行了详细解读。

分级诊疗取得阶段性成效，全国县域内就诊率达94%

国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍，目前，分级诊疗取得了阶段性成效。

经过“十三五”时期的建设和发展，基层首诊有效推进，截至2020年底，重点人群的家庭医生签约率从2015年的28.33%增加到2020年的75.46%，全国县域内就诊率已达到94%，比2015年同期增长10个百分点。双向转诊更加有序，特别是患者下转的人次逐年增加，年均增长率达到38.4%。

急慢分治初见成效，日间手术试点病种已达到120种，“五大中心”建设累计超过1.4万个。上下联动不断增强，目前，各种模式医联体超过1.5万个，为提供一体化、同质化的医疗服务提供了有力支撑。

破解“有分级无分诊”问题，要分3步走

虽然我国分级诊疗取得阶段性成效，但长期以来似乎存在着一种有分级无分诊的情况。

郭燕红介绍，在推进分级诊疗制度和医联体建设过程中，我们面临的一些问题有待破解。有的问题是政策层面的，有的问题是长期要提升医疗服务能力的，有的问题是一些支撑体系的问题。

总结起来，首先是分级诊疗服务体系与配套的政策还不是很完善，特别是我们国家优质医疗资源短缺，而且是存在着区域分布不均衡的问题。二是基层医疗卫生机构的服务能力仍然是短板。这个服务能力需要长期的建设和加强，特别是人才队伍建设。三是信息化的发展还不够平衡、不够充分，对分级诊疗的支撑作用还没有充分地发挥。

针对上述问题，郭燕红表示，将从3个方面继续推动分级诊疗体系建设。

（1）在病人转出比较多的省份推进国家医学中心和区域医疗中心建设

聚焦转出病人转出比较多的省份和病种，由高水平医院进行人才、管理能力的输出，在这些区域当中建设区域医疗中心。在“十四五”期间，要统筹谋划推进国家医学中心和区域医疗中心的建设，促进优质医疗资源的扩容和区域均衡布局。主要目的是减少人民群众跨区域异地就医，推动实现大病不出省。

（2）推进省级区域医疗中心和县医院的能力建设

照省市共建、网格布局、均衡配置的原则，以省为单位进行统筹规划，特别是要聚焦重点的病种和专科，能够建成一批在省域内发挥引领和带动作用的省级区域医疗中心。同时以县医院综合能力建设为重点，推动实现一般病能够在市和县的层面解决。

（3）大力提升基层医疗服务能力

按照县乡一体化、乡村一体化的原则，积极发展以县级医院为龙头的紧密型的县域医共体建设，同时推进专科联盟和远程医疗协作网的建设，多措并举的促进医疗资源的有效下沉，来带动基层能力的提升。

同时在综合医改过程中，进一步完善分级诊疗的配套政策，形成有效的激励机制，为构建分级诊疗的格局提供有力保障。

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