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最佳选择题

40.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是 

A.胸腔穿刺排脓 

B.胸腔闭式引流术 

C.开放引流 

D.瘘口缝合 

41.早期食管癌的症状是 

A.进行性吞咽困难 

B.吞咽梗噎感 

C.进食时剧烈呛咳 

D.持续胸痛 

42.诊断脾破裂最有意义的检查结果是 

A.X 线检查有膈下游离气体 

B.移动性浊音阳性 

C.白细胞计数增高 

D.腹腔穿刺抽出不凝血液 

40.【参考答案】 B 

【答案解析】 急性脓胸发病快，积液多且粘稠，病情危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。 

41.【参考答案】 B 

【答案解析】 早期食管癌症状不明显，有时吞咽食物时有梗噎感、胸骨后烧灼样、针刺样疼痛。进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状。进食时剧烈呛咳为癌肿侵犯气管、支气管形成食管、气管或支气管引起。持续胸痛为晚期症状，说明癌肿已侵犯食管外组织。 

42.【参考答案】 D 

【答案解析】 脾脏属于实质性脏器，脾破裂后若腹腔内出血量＞100ml，则诊断性腹穿可抽出不凝血，阳性率可达 90%。腹腔出血量＞1000ml 时腹部移动性浊音阳性。因此，对于脾破裂的诊断，腹腔穿刺比移动性浊音的敏感性高，故答 D 而不是 B。

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