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【单选题】

100.7岁男孩。突发寒战、高热，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养。最可能的结果是

A.乙型溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠埃希菌

D.链球菌

101.骨与关节结核发病率最高的部位是

A.肩关节

B.膝关节

C.脊柱

D.髋关节

102.女，38岁。低热2个月，左大腿根部肿物10天。查体：左腹股沟可触及5cm×5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2、L3椎体边缘骨质破坏，L2﹣3椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是

A.骨结核

B.类风湿关节炎

C.转移性骨肿瘤

D.骨髓炎

>>答案<<

100.【正确答案】B

【答案解析】患儿突发寒战高热，右膝下方剧痛，右小腿近端皮温高，干骺端分层穿刺阳性，应诊断为急性血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌，其他细菌少见，故答B。

101.【正确答案】C

【答案解析】骨与关节结核发病率最高的部位是脊柱（约占50%），膝关节结核和髋关节结核各占15%。

102.【正确答案】A

【答案解析】患者低热2个月，为结核中毒症状。患者左腹股沟圆形肿物，可能为腰椎结核的寒性脓肿沿“腰大肌－髂窝－腹股沟”发展而来。边缘型腰椎结核可有腰大肌阴影增宽，椎间隙狭窄，故本例应诊断为腰椎结核。类风湿关节炎常累及手足等小关节，而不是脊柱。转移性脊柱癌可有骨质破坏，椎间隙正常，不会出现寒性脓肿。骨髓炎多累及长骨干骺端，而不是脊柱。所以本题选A。

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