急腹症的处理原则有哪些？

【参考答案】

第一步：急救体位和操作

（1）若出现休克采取休克体位。

（2）保持呼吸道通畅。

第二步：急症处理和纠正原发病

对因处理：

（1）炎症性或穿孔性急腹症，应早期手术治疗，发病时间超过48h,病灶已局限包裹，全身状态较好者，可行非手术疗法。

（2）梗阻性、绞窄性急腹症，应早期手术；如患者已休克，要边抗休克边紧急手术治疗。

（3）腹腔内脏器破裂出血，应紧急手术治疗；消化道出血，如一般情况允许，可先采用非手术疗法，待出血停止再行择期手术；如出血量大，非手术不能维持血压、脉搏，则应改为手术探查。

（4）腹部闭合性损伤，无明显腹膜炎和内出血的表现，可行非手术疗法观察：如已证实有空腔脏器破裂、穿孔或内出血，则应及早手术探查。

对症处理：

（5）诊断尚未明确时，禁用强烈镇痛剂，以免掩盖病情发展，延误诊断。

（6）如诊断不能明确，但有下列情况需手术探查：

1）脏器有血运障碍；

2）腹膜炎不能局限有扩散倾向；

3）腹腔有活动性出血；

4）非手术治疗病情无改善或恶化。

第三步：观察监测和心理安慰

（1）监测患者的生命体征；

（2）对患者及家属进行心理安慰。