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在羊水检查这一章节当中,胎儿成熟度检查的指标及结果判断,是尤为重要的一个知识点,那么如何来答这一题,对于这一内容做了如下整理,方便考生记忆。
第一步:思考胎儿成熟度检查的指标具体有哪几个方面,每一方面有哪些检测的方法?
第二步:针对的检测方法回答相对应的结果判断是什么?
参考答案:
(一)胎儿肺成熟度检查
1.羊水泡沫试验(振荡试验)
结果判断:
①两管液面均有完整的泡沫环为阳性,意味着L/S≥2,提示胎儿肺成熟。
②若第一管液面有完整的泡沫环,而第二管无泡沫环为临界值,提示L/S﹤2。
③若两管均无泡沫环为阴性,提示胎儿肺未成熟。
2.羊水吸光度测定
结果判断:A650>0.15为临界值。
3.卵磷脂/鞘磷脂(L/S)测定
结果判断:
①正常L/S≥2。
②L/S﹤1表示胎儿肺不成熟,易发生IRDS。
③L/S=1.5-1.9:表示胎儿肺不够成熟,可能发生IRDS。
④L/S=2.0-3.4表示胎儿肺已成熟,一般不会发生IRDS。
⑤L/S=3.5〜3.9表示胎儿肺肯定成熟。⑥L/S≥4.0表示过熟儿。
(二)胎儿肾成熟度检查
1.肌酐测定
结果判断:
①妊娠34〜36周时肌酐≥132.4μmol/L,足月妊娠时肌酐≥176.5μmol/L。
②危险值为<132.4μmol/L。
③安全值为>176.5μmol/L
④132.4〜176.5μmol/L为临界值。
2.葡萄糖的测定
结果判断:
①临产时可减低至0.40mmol/L以下。
②羊水葡萄糖0.80mmol/L为不成熟。
(三)胎儿肝成熟度检查
1.胆红素的测定
结果判断:
①正常胎儿羊水胆红素应<1.71μmol/L
②1.71〜4.61μmol/L为临界值,胎儿可能有不正常情况。
③>4.61μmol/L胎儿安全受到威胁。
④>8.03μmol/L多有胎儿窘迫。
⑤母胎血型不合溶血羊水中胆红素达16.2μmol/L时,应采取终止妊娠措施:否则胎儿多难存活。
(四)胎儿皮脂腺成熟度检查
1.脂肪细胞
结果判断:
羊水中脂肪细胞出现率:
>20%则认为胎儿皮肤已经成熟,
10%~20%为临界值;
<10%则认为胎儿皮肤不成熟;
>50%表示过期妊娠。
(五)胎儿唾液腺成熟度检查
1.羊水淀粉酶
结果判断:羊水淀粉酶
>300U/L,为胎儿唾液腺成熟的指标,
200〜300U/L为临界值;
<200U/L为胎儿唾液腺不成熟。
>120U/L提示唾液腺成熟(Somogyi法)。
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