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21、题干：关于胃食管反流病的发病机制，正确的是

A 上食管括约肌压力低下

B 下食管括约肌压力增高

C 幽门螺杆菌感染

D 胃酸分泌明显增高

E 一过性下食管括约肌松弛增多

参考答案：E

解析：下食管括约肌(LES)压力降低为反流性食管炎发病主要原因。

22、题干：控制Crohn病最有效的药物是

A 完全胃肠外营养

B 糖皮质激素

C 柳氮磺胺吡啶

D 5-氨基水杨酸

E 免疫抑制剂

参考答案：B

解析：糖皮质激素是目前控制CD病情活动最有效的药物，适用于本病的活动期。

23、题干：确诊症状不典型的哮喘需要下述试验结果，除了

A 激发试验阳性

B 舒张试验阳性

C 运动试验阳性

D 峰流速日变异率≥20%

E 吸入过敏原IgE阳性

参考答案：E

解析：ABCD四个选项均是诊断不典型哮喘的肺功能实验，其中至少有1个阳性结果，并能排除其他可引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病时可作出不典型哮喘的诊断。

24、题干：肺炎的治疗往往需要一定的疗程，下述叙述中不正确的是

A 军团菌肺炎的治疗疗程为2～3周

B 对于社区获得性肺炎，使用抗生素3天而体温无变化者，需考虑更换抗生素.

C 合并COPD的患者，抗生素的疗程应适当延长

D 肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素

E 治疗期间定期复查X线胸片，当阴影基本吸收后停药

参考答案：E

解析：临床上肺部感染经一般疗程治疗后复查X线胸片肺部阴影尚未完全吸收，1～2周后复查X线胸片阴影完全吸收，故不能以阴影吸收与否来考虑是否停止抗生素治疗。

25、题干：咳黄绿色痰见于

A 支原体肺炎

B 二尖瓣狭窄

C 铜绿假单胞菌肺炎

D 大叶性肺炎

E 肺梗死

参考答案：C

解析：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。

26、题干：预激综合征最常伴发的心律失常是

A 心房内折返性心动过速

B 心房扑动

C 心房颤动

D 房室折返性心动过速

E 房室结折返性心动过速

参考答案：D

解析：预激综合征可伴发多种心律失常，最常见类型是房室折返性心动过速。

28、题干：鉴别血尿与血红蛋白尿最方便准确的方法是

A 尿沉渣相差显微镜检查

B 尿沉渣显微镜检查

C 尿含铁血黄素检测

D 夜间留尿观察颜色

E 测血的血红蛋白浓度

参考答案：B

解析：红细胞尿尿沉渣镜检可见红细胞，而血红蛋白尿见不到红细胞。

29、题干：肾结核最主要症状为

A 全程血尿

B 慢性进行性膀胱刺激症状

C 脓尿

D 全身结核中毒症状

E 肾绞痛

参考答案：B

解析：肾结核的典型症状是尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激征，尿频往往最早出现。故选B。肾结核常表现为终末血尿，少数表现为全程肉眼血尿，肾结核患者均有不同程度脓尿，肾结核一般无腰痛，当输尿管被血块、干酪样物质堵塞时，可引起绞痛。

30、题干：患者，男，28岁，3小时前从2m高处跌下，仅左腰部撞伤，感左腰部疼痛及轻压痛，尿常规RBC5～8/HP，最可能的诊断是

A 肾挫伤

B 肾部分裂伤

C 肾全层裂伤

D 肾蒂损伤

E 输尿管损伤

参考答案：A

解析：肾全层裂伤和肾蒂断裂损伤严重，有肉眼血尿，故排除C、D；输尿管损伤有肉眼血尿和尿瘘，故排除E；伤者感左腰部疼痛及轻压痛，镜下血尿，说明受伤较轻，据受伤后疼痛的部位、轻微的临床症状和轻微血尿可选A。

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