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骨盆骨折的概述及急救处理是医疗卫生招聘考试可能会涉及的知识点,为了帮助考生更好的复习,医学教育网搜集整理以下内容,请参考:
一、骨盆骨折的概述
骨盆为环形结构,是由两侧的髂骨,耻骨、坐骨经Y形软骨融合而成的两块髋骨和一块骶尾骨,经前方耻骨联合和后方的低髂关节构成的坚固骨环。骨盆保护着盆腔内脏器,骨盆骨折后对盆腔内脏器也会产生重度损伤。
二、骨盆骨折的临床表现
1.临床表现:多有强大暴力外伤史,主要是车祸、高空坠落和工业意外。多存在严重的多发伤,休克常见。如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达40%-70%.
2.体征:①。骨盆分离试验与挤压试验阳性:检查者双手交叉撑开两髂嵴,使骨盆前环产生分离,如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。检查者用双手挤压病人的两髂嵴,伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。作上两项检查时偶尔会感到骨擦音。
②。肢体长度不对称:测量胸骨剑突与两骼前上棘之间的距离,向上移位的一侧长度变短,也可测量脐孔与两侧内踝尖端之间的距离。
③。会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。
三、骨盆骨折的并发症
1.腹膜后血肿:如果为腹膜后主要大动、静脉断裂,可迅速导致病人大出血死亡。
2.盆腔内脏器损伤:包括膀胱、后尿道、直肠损伤。当有后尿道断裂时,会出现血尿和排尿困难等症状。
3.神经损伤:主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。
4.脂肪栓塞与静脉栓塞。
四、骨盆骨折的急救处理
1.监测血压和脉搏。
2.快速建立输血补液途径。
3.视病情情况尽早完成X线和CT检查,并检查有无其他合并损伤。
4.嘱病人排尿,如尿液清液,表示泌尿道无损伤:血尿者表示有肾或膀胱损伤。如病人不能自主排尿,应导尿。
5.诊断性腹腔穿刺:有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激症状者可行诊断性腹腔穿刺。如抽吸出不凝的血液,提示有腹腔内脏器破裂的可能。
6.超声检查。
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