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高频考点：特殊饮食护理

①鼻饲管测量方法：

从前额发际到剑突的距离；

从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。

成人插入胃内的长度约45～55cm。

②下胃管的注意事项：

当胃管插至15cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。

操作中，出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱病人深呼吸，稍事休息在进行插管。

出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。

当插管不畅时，要检查胃管是否盘绕在口咽部，此时可将胃管拔出少许，再重新插管。

③证实胃管在胃内的方法

回抽出胃液。

导管末端放入水中，无气泡逸出。

无菌注射器迅速注入10ml空气，有气过水声。

④灌注食物要点：鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度38～40℃左右。长期鼻饲患者每日进行2次口腔护理，协助病人整理床单位、鼻腔，嘱病人保持原卧位20～30分钟。

⑤拔管要点：长期鼻饲者乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次。纱布包裹鼻孔处胃管，在病人深呼气时拔管，拔管至咽喉处时，宜快速拔出，以免胃管内残留液体流入气管。

⑥更换胃管：更换胃管时应该在当天晚上最后一次灌注食物后拔管，翌日晨从另一侧鼻孔插管。

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