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支气管哮喘及用药治疗是目前卫生事业单位考试中常考的知识点,医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容,希望可以帮助到大家!
哮喘治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生,即在使用最小有效剂量药物治疗或不用药物的基础上,能使患者与正常人一样生活、学习和工作。
在临床上哮喘的用药可以分为两大类:对症治疗和对因治疗
1、对症治疗:主要是支气管扩张药:
(1)β2受体激动剂
通过激动气道的β2肾上腺素受体,激活腺苷酸环化酶,减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放,从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用。
分为短效β2受体激动剂(SABA,维持4~6h)和长效β2受体激动剂(LABA,维持10~12h),
①SABA:治疗哮喘急性发作的首选药物,常用沙丁胺醇和特布他林。
主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。
②LABA:常用沙美特罗和福莫特罗。
(2)磷酸二酯酶抑制剂(茶碱类药物)
通过抑制磷酸二酯酶提高平滑肌细胞内的环磷腺苷酸(cAMP)浓度,拮抗腺苷受体,增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等,从而起到舒张支气管和气道抗炎作用,是治疗哮喘的有效药物之一。
(3)抗胆碱药
通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用,但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。
①短效抗胆碱药:异丙托溴铵主要用于哮喘急性发作的治疗,多与β2受体激动剂联合应用,尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者。
②长效抗胆碱药:噻托溴铵主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。
2、对因治疗药:主要是抗炎治疗药:
(1)糖皮质激素:抑制气道炎症形成,抑制炎症介质的生成和释放、增强平滑肌细胞β2肾上腺素受体的反应性等。是目前控制哮喘最有效的药物
(2)白三烯受体阻断剂:通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,可以舒张支气管平滑肌。是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物。常用药物有孟鲁司特和扎鲁司特。
配伍选择题
[1~3]
A.异丙托溴铵气雾剂
B.孟鲁司特钠咀嚼片
C.布地奈德-沙美特罗
D.沙丁胺醇气雾剂
E.布地奈德吸入剂
3.哮喘长期治疗的首选药物是
【答案】BCE.解析:本题考查哮喘的治疗药物选择。白三烯受体阻断剂通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,同时可以舒张支气管平滑肌,是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。
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