咳血的中医诊断：

1.首应排除鼻、咽、口腔的出血和呕血（来自上消化道，常挟食物残渣，血液为酸性，多伴有黑便），并肯定属于咳血（血随咳嗽而出，血中常挟气泡、痰液，血液为碱性）。

2.一般应作胸部x线检查，必要时可作纤维镜检查、支气管碘油造影、心电图等检查，以助诊断的确定与鉴别。

3.根据病情进行诊断思考，如：（1）反复咳嗽多年，或大口咳血，多属肺络张、肺痨。

（2）咳血而伴咯脓痰者，多为肺热病、肺痈、肺络张等病。

（3）持续小量咳血或痰中带血丝，尤其是40岁以上，长期吸烟之男性，应警惕肺癌。

（4）有心脏病史及体征者医学教`育网搜集整理，咳血可能与心病有关。

（5）急性发病，有高热而咳血者，多属肺热病、疫斑热、稻瘟病等温热性疾病。

（6）咳血难以控制，并伴全身其他出血者，应考虑全身出血病的可能，如血溢病、髓劳等。

（7）百日咳为阵发顿咳，咳嗽剧烈时偶可引起咳血。

（8）妇女在行经期间出现周期性鼻衄或咳血，称经行吐衄。

（9）外伤损及肺络引起咳血，有明显的外伤史。