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《知医必辨》:
《知医必辨》一书收评论诸家医书之得失,论述四诊,辨析病证及治法、方剂等医论13篇。皆属李氏学习心得或临床经验之总结。颇具一得之见。如分析《景岳全书》,即肯定其独到的见解,又指出专用温补之法并非景岳之过及是后人学习偏执的结果。作者对吴又可《温疫论》则持贬抑态度。现有《中国医学大成》本。
全书13篇,计有32条。评论古今医书得失、临证须知、疾病方药等,多切中时弊,颇多见地,为后世所重医学教|育网搜集整理。
尤其值得注意的是,李氏提出:作为济世助弱、救死扶伤的医家,学习和继承历代医家学说,宜取各家之长,须防诸家之偏,临证诊治,定要明辨虚实寒热,切不可“不察证之虚实寒热,妄投药饵,转致贻害。”这一观点,其临床指导意义,迄今为止,仍然值得广大医疗工作者所重视。他在《知医必辨·自序》中指出,金元四大医家,虽然医道愈彰,而其偏宗愈甚。如“河间主用凉,丹溪主养阴,东垣主温补,洁古为东垣之师,想因道传高第,未另立书。”由于诸医立说,各执一端,而后世医家,宗其所偏,愈偏愈甚,如前明王、薛、张、冯四大医家,“大率师东垣之论,偏于温补,而张景岳则尤其偏焉者也。”以致“后人不辨,未免为其所误耳!”所以他特别强调医家,无论是著书立说,还是临证诊治,一定要“细心参酌,遇热症则用河间,遇阴亏则用丹溪,遇脾虚则用东垣,遇虚寒则用景岳”,圣哲先贤,各有专长,应择善而从之,果如斯,则“何书不可读?何至咎(责备)景岳之误人哉!”他告诫他的后人,“余家后人,设(如果)不知明辨,安知不亦害人而自害哉!”
那么,临证诊治,如何明辨?李氏在《知医必辨·杂论》之首提出:“病之生也,百出不穷,治法总不外乎阴阳五行四字。天以阴阳五行化生万物,医以阴阳五行调治百病。要之,五行之生克,仍不外乎阴阳。阴阳即血气之谓也,气为阳,血为阴也。……气无形,而血有形,气附血以行,血无气亦不能自行。无阴则阳无以生,无阳则阴无以化,阴阳和而万物生焉。人生一小天地,阴阳必得其平。医者偏于用凉,偏于用温,皆不得其正也。”他还强调:“惟世有古今,地有南北,人有强弱,药有刚柔”,所以为医者,一定要“知所变通”。李氏言医述道,提纲挈领,数语尽明医理,言中肯綮,深明要义,使为医者心中明了,辨而可行,行而有度,施而有法,真可谓医者之鉴也。