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《素灵微蕴》问法解

2015-02-26 10:58 医学教育网
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《素灵微蕴》问法解:

《灵枢·师传》 ,临病人问所便。中暑消瘅则便寒,寒中之属则便热。问居四诊之一,中工用药,寒热不失,全凭此法。药之寒热,一违病人所便,则药下而病增矣。但寒热有上下,病人所便,自有正反。凡上热下寒,口嗜寒冷,及其入腹而痛满泄利者,便于上而不便于下也。从其上之便而违其下之不便,是为庸工。

其寒热之上下医学教育网|搜集整理,厥有外候,胃中热则消谷,令人悬心善饥,脐以上皮热,肠中热则出黄如糜,脐以下皮热。胃中寒则腹胀,肠中寒则肠鸣飨泄。胃中寒,肠中热,则胀而不泄,胃中热,肠中寒,则疾饥,小腹痛胀,飨泄。 《灵枢·论疾诊尺》:肘所独热者,腰以上热。手所独热者,腰以下热。肘前独热者,膺前热,肘后独热者,肩背热。臂中独热者,腰腹热。掌中热者,腹中热,掌中寒者,腹中寒。凡身热而肢寒者,土败阳亏,不能行气于四肢也。头热而足寒者,土败火泄,不能下蛰于癸水也。朝凉而暮热者,日夕阴盛而阳气不藏也。发热而恶寒者,表闭经郁而阳气不达也。阳郁不发,则生外寒,外寒者,容(容 当。)有内热,阳泄不归,则生外热,外热者,多有内寒。此脏腑寒热之外候也。问其身上之寒热,问其饮食所便之寒热,参之则无微不彰矣。

饮食者,脏腑所消受也。脾以湿土主令,胃从燥金化气,燥湿均平,则脾升而善消,胃降而善受。食而不饥者,能受不能消也,饥而不食者,能消不能受也。喜吞干燥者,水旺而土湿也,嗜啖滋润者,火盛而土燥也。食宿不能化者,太阴之湿增也,食停而不消者,阳明之燥减也。早食而困倦者,阳衰而湿旺也,晚饭而胀满者,阴盛而燥虚也。水谷下咽而胸膈壅塞者,胃逆而不降也,饮食入胃而脐腹郁闷者,脾陷而不升也。胃逆而甲木上遏,则胸胁生痛,脾陷而乙木下抑,则脐肋作痛。甲木刑胃则生呕吐,呕吐者,胃逆而不受也,乙木贼脾则生泄利,泄利者,脾陷而不消也。

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