【概述】

暴聋系指耳内骤感胀闷堵塞，听力急剧下降的急性耳病。《灵枢·寒热病》已提到本证的针灸治疗：“暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。”《针灸甲乙经》，进而提到“卒气聋，四渎主之”。之后从唐代的《备急千金要方》到清代的《神灸经纶》多部针灸著作中都有针灸治疗本病证的内容。所积累的经验，至今仍为临床所借鉴。

现代医学中，某些急性听力减退或丧失的病症以及癔病性耳聋等可归入本证范畴医学教|育网搜集整理。

【病因病机】

本证发病，多因风热邪毒由口鼻而入，侵袭胆经，阻滞经气，致耳窍闭塞不通而听力剧降；亦有因情志过极，肝失疏泄，郁而化火，循肝胆经脉上窜耳窍，发为暴聋。

【辩证分型】

（一） 外邪侵袭症见耳内骤然闭塞，听力迅速下降，鼻塞头痛，恶寒发热，脉浮数，舌质红，苔薄白。

（二） 肝火上扰猝然耳聋。耳鸣如潮，头痛面赤，心烦口苦，咽干便秘，夜寐不安，脉弦数，舌红，苔黄。

【治疗】

（一） 外邪侵袭1.治则：疏风热，开耳闭。

2. 处方：听宫、天牖、后溪、液门。

3.方义：听宫属手太阳与手足少阳之会，能疏耳部郁滞之经气而通耳闭；天牖为三焦经之穴，耳与三焦相通，三焦之脉“从耳后入耳中，出走耳前”，该穴是古人治暴聋之验穴；后溪系手太阳之输，通于督脉，可通阳达在表之邪；液门为三焦之荥，亦可泄热开窍。

4. 治法：均施以泻法。听宫宜直刺进针1.5寸～2寸，加大刺激强度，使感应达到半个面部，并有鼓膜外凸感。

5.古方辑录《备急千金要方·卷三十》：“天牖、四渎主暴聋”。

《针灸资生经·第六》：“三阳络、液门、治耳暴聋”。

《神灸经纶·卷三》：“耳暴聋：液门、足三里”。

（二） 肝火上扰

1.治则：治肝胆，通耳窍。

2. 处方：听会、翳风、中渚、行间。

3. 方义：听会属胆经，翳风为了足少阳之会，用以泄胆火，通络聪耳；中渚为手少阳之输穴，利三焦气机而开耳窍；行间，为肝之荥，引肝热下行。此四穴，远近配合，清肝胆之火，疏耳部之气，故可通窍复聪。

4.治法：听会、翳风，深刺，施以泻法，运针1分钟～2分钟后去针；余穴泻法留针。

5. 古方辑录《杨敬斋针灸全书·下卷》：“耳聋气闭：听会、翳风、合谷”。

《席弘赋》：“耳聋气痞听会针，迎香穴泻功如神”。

《针经摘英集·治病直刺诀》：“治耳聋耳鸣，刺手少阳经翳风二穴……令病人揲钱二十四文，口咬侧卧取之，针透口中，令病人闭口鼻摇头，其怒气从耳中出；次针足少阳经听会二穴”。

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