【概述】

高热，指发热在39℃左右或更高的一种急性症状。它是机体对致病因子的一种强烈反应。其病因一般为感染性，但亦可为非感染者。高热对人体消耗很大因此必须尽快采取措施，并应积极寻找病因进行治疗。

应用针灸降温的现代报道，较早的见于上世纪50年代中期[1].从五、60年代的临床资料看，多用于治疗小儿高热。自80年代中后期开始，针灸偏重于成年人退烧，包括感冒、急性扁桃体炎、急性胃肠炎、急性乳腺炎及急性菌痢等引起的高热，效果颇佳。近年来这项工作还日趋深入，如为了探索穴位和手法与疗效间的关系，着重观察大椎穴深浅刺法的退热效应，并证实深刺法明显较浅刺法退烧效应快、幅度大（P80%）83例，显效（减轻>50%）69例，有效（减轻<50%）50例，无效14例，总有效率为94%[4].以余穴治疗142例，针后20分钟疗效为：显效（体温持续下降≥1.5℃或降至37.3℃）84例，有效（体温下降≥0.5℃～1.4℃）46例，无效12例，总有效率91.5%，尤以上呼吸道感染之发热为佳[5].

【辩证分型】

【治疗】

（一） 体针

1.取穴主穴：下都、大椎、合谷。

　配穴：肺俞、膻中、曲池、足三里。

　下都穴位置：自然握拳，掌心向下，手背4、5指缝纹间上方5分处。

2.治法主穴为主，酌加1～2个配穴。下都穴以28号1.5寸毫针顺掌骨间隙刺入0.5～1寸，左右捻转，以得气为度。一般刺一侧，重者用两侧。余穴以30号毫针，刺至得气后，快速捻转30s，捻转角度在100°～180°之间。留针15分钟～30分钟，每5分钟～10分钟行针1次。

（二） 剌血

1.取穴主穴：大椎、少商。

配穴：风池、十宣、陶道。

2.治法仅取主穴，效不显时加选配穴。大椎穴用三棱针点刺，并拔罐10分钟，出血5ml～10ml为宜。少商、十宣、陶道点刺出血，风池以26号毫针直刺至得气后，快速捻转3次出针，挤出血少许。每日2次。

3.疗效疗效评定标准：痊愈：3天内高热降至正常，7天内理化检查正常；有效：3天内体温有所下降，伴随症状减轻；无效：体温下降不明显，改用其他疗法。

共治101例，其中40例高热成年病人按上述标准评定：痊愈21例，有效13例，无效6例，总有效率为85%[6].余为小儿高热患者，痊愈及有效49例，无效12例，总有效率为80.3%[7，8].

（三） 耳针

1.取穴主穴：耳尖、耳背静脉。

配穴：肺、神门、交感。

2.治法耳尖及耳背静脉，均先按摩耳廓使其充血，每次选用一穴，严格消毒后，用高温消毒之注射针头或三棱针刺血。耳尖穴宜用4号注射针头向耳背部沿耳廓向下刺入2分～3分，出血3滴～5滴。耳背静脉取其第1分子近耳廓处，以细三棱针刺血5～7滴。均压迫止血。配穴以王不留行子置于7mm×7mm的小胶布上进行贴压，每日按压3～4次。主穴和配穴取穴时可交替在两侧耳廓轮用。即一侧耳取主穴刺血，另一侧耳以配穴贴压，次日再交替取穴。每日1次。

3.疗效以上法共治60例，结果显效31例，有效11例，无效18例，总有效率为70%[9，10].

（四） 穴位注射

1.取穴主穴：曲池。

配穴：合谷。

2.治法药液：清开灵注射液、银黄注射液先取主穴，效不显时改用或加用配穴。药物变任选 一种。令患者平卧，双手屈曲，放松肌肉，取准穴位后常规消毒。抽取本药2ml（小儿酌减），每侧穴注入0.5ml～1ml.体温不下降者隔4小时再治疗1次。

3.疗效共治疗80例，结果，临床痊愈62例，有效16例，无效2例，总有效率为97.5%[11，12].

（五） 拔罐

1.取穴主穴：中府、肺俞、大椎配穴：灵道、 神台。

2.治法一般仅取主穴，每次取1～2 穴。如有烦躁、谵语或嗜睡者加配穴。双侧均取。用500ml 大玻璃罐，以投火法吸拔。其中大椎穴可先用28号1.5寸毫针针剌 ，大幅度捻转提插后取针，再行拔罐。注意女性患者吸拔中府时吸力不可过大，二配穴宜用一罐吸拔。上述穴位，一般留罐10分钟左右。可1日2次。

3.疗效共治153例，治疗一天后，在24小时内退热81例，部分退热68例，无效4例，总有效率为97.4%[13，14].

（六） 其他措施

1.针灸在本症治疗中主要用于退热。高热患者必须尽快找出病因，并针对病因进行有效的中西医治疗。

2.热度过高时，宜配合应用降温措施，如酒精擦浴或服用解热的药物。

3.高热时易出现脱水与酸中毒，必须及时予以纠正。

【古案选介/名家验案】

李××，男，28岁。

主诉：高热3天。

病史：患者3天前无明显诱因，突发高热，继之四肢大小关节红肿疼痛。并口渴喜冷饮，小便红赤。

检查：面赤，体温39.5℃，舌质红，苔薄黄，脉洪大而数。

诊断：高热医学教|育网搜集整理。

治则：清解热毒，活血通经。

取穴：大椎、二间、内庭、曲池、后溪、足三里。

治法：大椎三棱针放血，其他各穴以毫针泻法，并以梅花针轻叩红肿之大小关节。

二诊后体温降至38.6℃，四肢关节肿痛稍有缓解，但仍不能活动。除大椎外，又加商阳点刺放血，余如上法。

三诊体温37.8℃，四肢关节红肿明显消退，疼痛亦减，能略微活动，又以上方加三间，行泻法。

四诊身热已退，红肿亦消，疼痛大减，可以行动，续取上方又针1次，病愈。

（陈作霖医案）

【主要参考文献】[1]伍天民。针治小儿发热的初步介绍。广东中医，1957；2（4）：31 [2]李彭涛等。大椎穴深浅法的退热效应研究。中国针灸，1990；10（4）：29 [3]杜葵琴等。针刺退热研究：（Ⅱ）间断电针对内毒素致热效应的抑制作用与环一磷酸腺苷水平。白求恩医科大学学报，1986；12（5）：475 [4]申健等。针刺中都穴治疗发热245例疗效观察。新疆中医药， 1989；（4）：32 [5]王德华等。针刺对急性肺系感染退热初探。中国针灸，1994；14（3）：4 [6]韩英等。针刺配合中药治疗高热40例报告。中国中医急症，1993；2（6）：282 [7]焦文汉等。针刺督脉经穴治小儿发热45例。河北中医，1985；（6）：41 [8]吕肖均。穴位点刺法治疗小儿高烧。四川中医，1985；3（6）：49 [9]赵舜华等。耳穴治疗小儿热病40例疗效观察。中国针灸，1985；5（4）：13 [10]孙晋平。针刺耳背静脉出血退热的临床观察。中级医刊，1990；25（1）：57 [11]敬碧琼等。清开灵穴位注射治疗高热。四川中医，1990；8（12）：49 [12]蒋志诚。银黄注射液穴位注射治疗外感高热症65例。针剌研究， 1999；24（9）：22 [13] 刘颖东。拔罐治疗急性上呼吸道感染引起高热103例。针灸临床杂志，2001；17（2）：15 [14] 刘佳双等。针剌大椎穴加火罐