【概述】

晕厥是一组征群，常由于一时性广泛性脑供血不足，导至大脑皮层高度抑制而突然发生短暂的意识丧失。轻者表现为眩晕、恶心、躯体发软；重者常突然意识丧失，全身肌紧张度消失，跌倒地上，并可出现阵挛动作，有时有心率减慢、呼吸暂停，甚至心脏暂停搏动、瞳孔散大、流涎及尿失禁等。其特点为发作时间短暂，一般持续1分钟～2分钟。产生晕厥的原因很多，主要可分为反射性晕厥、心源性晕厥及脑源性晕厥等。

近代，以针灸之法救治晕厥的临床报道首见于二十世纪的三十年代[1]，之后，有关资料并不多见。从80年代开始，不仅各地陆续有报告公开发表，且有一定样本的总结文章见诸杂志[2]，并重视探索有特异性效果的穴位。在剌激方法上，除传统的针剌、艾灸，还应用耳针、指针等法。救治范围包括气厥、痰厥等多种原因所致的晕厥，伴大小便失禁的重症。

【病因病机】

【辩证分型】

【治疗】

（一） 体针

1.取穴主穴：内关、水沟。

配穴：足三里、合谷。

2.治法一般仅取主穴之一，效不佳时可加取或改取它穴。内关多取左侧，以1寸30号毫针剌入2～3分深，要用轻微捻转和震颤交替应用，直至苏醒，不留针。水沟，快速进针，强剌激至病人复苏，不留针。足三里、合谷，强剌激，30s～1分钟捻针1次，留针至苏醒。

3.疗效治晕厥107例，其中33例，除1例5分钟复苏，余均在1分钟复苏[2].另84例晕厥抽搐，结果：即效（神志清楚，抽搐停止，临床症状消失）68例 ，显效（神志清楚，抽搐停止，临床症状大部消失）14例，无效2例。总有效率为97.6%[3].

（二） 艾灸

1.取穴主穴：足三里、百会。

2.治法二穴均取。嘱病人取卧位，头低足高。点燃清艾条，在距穴位0.3～0.5cm处行雀啄灸，直灸至病人复苏。

3.疗效共观察35例，均在30 分钟内复苏[4].（三）其他措施1.尽量避免各种诱因，如精神剌激、疲劳、长时间站立等。

2.由于晕厥的原因很多，应针对病因积极治疗。

【古案选介/名家验案】

医案一张×，女，32岁，农民。1965年12月23日初诊。

主诉：（代诉）昏厥2小时。

病史：家属代诉，7天前因患血吸虫病接受锑剂治疗后即高热不退。曾用青霉素及退热针剂都未获效。今晨8时，突然昏厥，体温39.7℃，牙关紧闭，舌强不语。于上午10时，请针灸科会诊。病初起时，头痛如劈。

检查：患者形体肥胖，壮热不退，不省人事，痰鸣气急，四肢厥冷，脉滑数。

诊断：晕厥。

治则：清热、豁痰、通络、醒脑之法。

取穴：（1）合谷（双）、外关（双）、内庭（双）、丰隆（双）、束骨（双）、金门（双）；（2）大椎、风府、风门（双）。

治法：先针第（1）组穴，用平针法，得气后，捻转3分钟，以后隔10分钟捻转一次（2分钟）。针后10分钟，神志渐醒，牙关渐开，能看到舌苔（苔白厚腻）。20分钟后，能发轻语，头痛减轻。半小时后张口渐大。随后起针。再针第（2）组穴，得气后，留针10分钟起针。针后20分钟，测体温38.1℃，到中午能吃稀饭50g.下午精神安定，入睡3小时。

二诊：12月24日。体温已降至37.2℃，昨天午睡后，头痛已减，晚餐吃米饭50g，青菜半碗，睡眠较好，再从前方投治，巩固疗效。上穴加手三里（双）、足三里（双），手法同前。

三诊： 12月25日。昨天晚上身热已退，头痛亦止，纳谷转馨，再拟针刺巩固之。取穴：合谷（双）、太冲（双）、手三里（双）、足三里（双）、风府、风池（双）。施平针法，得气后，留针15分钟。

患者厥证已解，于翌日上午痊愈出院。

（朱汝功医案）

医案二陈××，女，40岁，农民。1975年4月20日初诊。

主诉：（家人代诉）脘闷，呕吐，昏迷10分钟。

病史：患者当天上午因乘公共汽车长途远行，曾脘闷呕吐多次，中午没有用膳，继而出现昏迷不省人事约10分钟。

检查：面色苍白，汗出，四肢厥冷，口唇淡，舌淡苔白，脉沉细。

诊断：昏厥。

治则：温行气血，通阳醒脑。

取穴：水沟、内关、合谷。

治法：刺灸并施。经针刺水沟、内关2穴之后，未见苏醒，旋用艾炷（如黄豆大）直接灸合谷穴2壮，患者即刻苏醒，并能自己扶持坐椅靠背站起来，自诉感觉好多了。

（司徒铃医案）

医案三阿××，男，26岁，技工，门诊号6082.主诉：（代诉）患者于炎夏旷野作业期间，初感头不适，心悸气促，继而大汗淋漓，旋即昏倒，由同伴背负到诊。

检查：体质虚胖，神志不清，面色苍白，冷汗如油，四肢厥冷，双目上视，瞳孔缩小，心律整，率促而弱，双肺呼吸音稍粗，腹柔，肝脾未扪及，膝反射减弱，无明显病理反射，血压测不到，苔薄白，脉微若绝。

诊断：晕厥（中暑）。

治则：回阳救逆，补气固脱为主。

取穴：水沟、内关、足三里、涌泉、百会、神阙。

治法：置患者于诊床，头低位，解开衣扣，擦干冷汗并保温，继用毫针补刺水沟、内关、足三里、涌泉穴，同时用大艾炷灸百会、神阙（隔盐）。经反复捻针及直接灸5壮后，患者神志渐复苏，始为低声呻吟，继而睁开眼睛，诉灸处热痛，经再连续捻针及灸至12壮，神志清醒，能正常对答，乃给予糖盐水热饮，待神清，冷汗止，四肢复暖，脉起，血压稳定在120～130/65mmHg而退针停灸，共间歇捻针30分钟，重灸15壮病情得缓，经观察数小时病情稳定而送回家休息。

翌日患者已能自行到诊，视之神志清爽，面色泛红，语言流畅，昨日治疗后尚感微眩晕，但今日除感微疲乏外余无明显不适。心肺正常，血压120/70mmHg，苔薄润，脉缓，病已愈。

（陈全新医案）

医案四王××，女，50岁，病志号74116.主诉：（代诉）突然晕厥意识障碍2小时。

病史：患者有头痛头昏病多年，今天上午10时左右，正在工作中无任何诱因，突然感觉头晕目眩，随即恶心欲吐，继则昏倒，神志不清，不能讲话，急来就诊。

检查：神志模糊，不能回答问题，瞳孔等大，对光反应存在，舌淡苔白，颈强阴性，心肺未见著变，肝脾未触及，生理反射存在，病理反射未引出，血压14.6/10.6kPa（110/80mmHg），脉弦缓，四肢厥冷。

诊断：晕厥（椎基底动脉供血不全）。

治则：回阳救逆，开窍醒神。

取穴：水沟、百会、合谷、太冲、大陵、太溪（均为双侧）。

治法：用寸针刺水沟、百会、合谷、太冲，用补法，针后病人意识转清，言语恢复，步行回家。

翌日又加刺大陵、太溪，行补法。共行针刺5次而愈。

（王凤仪医案）

医案五刘×，男，20岁。1981年3月20日初诊。

主诉：间断性晕厥2天。

病史：2天前在劳动中突然出现颈部不能运动。头前倾后仰即晕厥3～5分钟后自行缓解，遂到锦州医学院附属医院检查未确诊，转中国医科大学，在检查中出现晕厥未予治疗而来诊。

检查：颈部强直，呈强迫颈位，舌质舌苔正常，脉沉弦。

诊断：晕厥（颈动脉窦症候群）。

治则：舒筋活络，扶正固本。

取穴：足三里、绝骨。

治法：毫针刺法医学教|育网搜集整理。

针1次后，症状即缓解，头颈活动自如，精神状态正常，次日复查无异常。随访8年未发。

（王乐善医案）

【主要参考文献】[1]王聚璠.针能救治卒倒之原理案。针灸杂志，1937；4（4）：21 [2]韩祖濂。针剌内关治疗昏厥33例。浙江中医杂志，1980；21（11）：511 [3]郭华林等。针刺水沟穴干预治疗急诊抽搐休克。中国针灸，2001；21（4）：205 [4]林凌等。艾灸救治晕厥35例。浙江中医杂志，2001；36（7）：307