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血清丙氨酸氨基转移酶临床意义

2015-03-20 16:52 医学教育网
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血清丙氨酸氨基转移酶临床意义:

ALT的测定可反映肝细胞损伤程度。ALT升高常见于以下疾病:

1.肝胆疾病:传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或瘀滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者轻度上升或正常。

2.其他疾病:急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏瘀血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。

3.用药与接触化学品

服用有肝毒性的药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等,可使ALT活力上升。

其他药物主要有:

①抗生素:四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多黏菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、伊米配能-西司他丁等均偶可引起血清AST或ALT升高;另外,红霉素类的酯化物可致肝毒性,常在用药后10~12 日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大,主要表现为AST或ALT升高。

②抗真菌药:氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST-过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性,可见AST或ALT升高,个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性,表现为乏力,黄疽,深色尿,粪色白,疲乏,AST、ALT-过性升高,另有引起急性肝萎缩而致死的报道。

③抗病毒药:阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高;

④调血脂药:应用他汀类血脂调节药连续1年以上者,有2%~5%会见到无症状的肝脏AST及ALT异常。

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