噻嗪类利尿剂作用|临床评价：

噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿剂和抗高血压药。常用的噻嗪类利尿剂还有氢氯噻嗪、氢氟噻嗪等。本类药对碳酸酐酶有一定的抑制作用，可使碳酸氢盐的排泄略有增加。

（一）作用特点

（1）噻嗪类利尿剂是常用的降压药，用药早期通过利尿、减少血容量而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。

（2）噻嗪样作用利尿剂具有下列特点：

（1）药物的起效时间、达峰时间与氢氯噻嗪相似，但作用的维持时间则更长（多为24h以上）

（2）吲达帕胺和美托拉宗的利尿强度则是氢氯噻嗪的10倍。

（二）典型不良反应

大剂量噻嗪型及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗、高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能，引起血钾、血钙降低，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。

（三）禁忌证

对本类药或含有磺酰胺基团药过敏者、痛风患者、低钾血症者、无尿或肾衰竭者。

（四）药物相互作用

噻嗪类利尿剂适宜与多数抗高血压药物联合应用。