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解痉药作用|临床评价

2015-08-16 16:37 医学教育网
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解痉药作用|临床评价:

(一)作用特点

1.阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用,从而解除平滑肌痉挛,缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛。麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌,预防手术引起的吸入性肺炎。

阿托品易透过生物膜,口服、眼部给药及黏膜给药吸收均很好。作为解毒剂,适用于有机磷中毒、锑剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒草碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。也适用于治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克(肺炎休克、中毒性痢疾休克等)。阿托品眼用制剂适用于睫状肌炎症以及检查眼底前、儿童验光配镜屈光度检查。

2.山莨菪碱为胆碱M 受体阻断剂,作用与阿托品相似或稍弱。极少引起中枢兴奋症状。

3.东莨菪碱对呼吸中枢具有兴奋作用,以及抗晕船、晕车等作用。医学|教育|网搜集整理

(三)禁忌证

青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用莨菪生物碱类药物。

(四)药物相互作用

1.莨菪生物碱类药品阻断 M 受体,减少唾液分泌,使舌下含化的药物如硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、丹参滴丸等崩解减慢,从而吸收减慢。故在使用莨菪生物碱类药物的情况下,舌下含化上述药物的疗效可能减弱。

2.与哌替啶合用,有协同解痉和止痛作用。

3.莨菪生物碱类药品可拮抗毛果芸香碱的促分泌作用。其中,山莨菪碱抑制强度低于阿托品。

4.阿托品与吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、金刚烷胺合用,可增强阿托品的不良反应。如氯丙嗪与阿托品合用,可增强阿托品引起的口干、视物模糊、尿潴留,诱发青光眼风险增加。

5.阿托品加重胺碘酮所致的心动过缓。

6.普萘洛尔可拮抗阿托品所致的心动过速。

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