日常病程记录说明

2015-03-17 10:51 医学教育网

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医学教育网整理了病历书写基本规范中对日常病程记录的说明：

日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，医学教育网搜集|整理也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。

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