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对交(接)班记录的要求说明

2015-03-17 11:28 医学教育网
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病历书写基本规范对交(接)班记录有明确的要求,医学教育网整理如下:

交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际,交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。医学教育网搜集|整理交班记录应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后 24 小时内完成。交(接)班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、 目前诊断、 交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。

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