“我国执业药师资格考试规模在‘十二五’期间迅速扩大，通过执业药师资格考试的人数不断增加，执业药师队伍不断壮大。到2015年底，全国通过执业药师资格考试的总人数已达65万。”近日，国家食品药品监管总局执业药师资格认证中心主任周福成对记者表示，“随着政策环境和职业保障的进一步完善，执业药师这支专业技术队伍在我国药学服务和药品安全系统工程中的技术支撑作用将进一步得以显现。”

2016年伊始，回顾刚刚过去的2015年，执业药师们经历了职业质疑、自立规范、呼吁立法、提升素质、寻求参与医保事务及待遇提升等探索与升华，路虽艰难，却空前团结，点亮职业荣光的信心依然坚定。

成果喜人

根据人力资源和社会保障部人事考试中心最新出炉的统计数据，2015年全国执业药师资格考试报考人数为112.14万人，实际参考人数为93.77万人，参考率为83.62%.2015年考试合格人数为23.5万人（注：此数据为初步校验数据），合格率为25.16%.全年的报名人数、参考人数、合格人数均创新高，合格率、难度系数等指标继续稳定保持在全国各类执业资格考试平均水平。

党的十八届五中全会提出，推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动。随着百姓用药安全需求不断增强，用国家总局执业药师资格认证中心专家顾问康震的话来说，“执业药师未来大有可为。”而为了加强执业药师队伍建设，提升执业药师的社会地位，有关部门、协会、零售药店、执业药师群体等皆为之付出了辛勤的努力。

2015年4月20日，《执业药师徽章佩戴管理规范》正式实施。由国家总局执业药师资格认证中心设计的执业药师徽章上醒目的五色银杏叶代表了执业药师专业能力不断提升的五个级别，鼓励执业药师不断学习，追求专业新知，更好地为公众健康服务。2015年9月15日，天津市执业药师协会主办的天津市执业药师佩戴“中国执业药师徽章”活动正式启动，来自药品零售和批发企业的100名执业药师代表参加了启动仪式。

为完善执业药师继续教育体系，由国家总局人事司指导、中国药师协会制定的《执业药师继续教育管理试行办法》于2015年7月30日发布，2016年1月1日起实行。《办法》提出，执业药师继续教育实行分级管理，并拓展了执业药师学习内容，包括职业素养教育，政策法规教育，业务知识技能的学习等。

2015年11月12日，国家总局执业药师资格认证中心与中国药学会、中国非处方药物协会和中国医药商业协会共同发布了《执业药师业务规范（试行）》，旨在推动和促进行业健康、有序发展，增强执业药师和执业单位的自律意识，引导发挥执业药师作用，开展有效的药学服务，为公众健康提供有力支持。《规范》涉及处方调剂、用药咨询、药物警戒和健康教育，对处方调配的过程、用药跟踪等都进行了说明。《规范》于2016年1月1日起施行。老百姓大药房全国管理机构药学服务部部长王莉认为，此举不仅能规范执业药师的执业行为，还能引导零售药店更好地发挥药学服务的作用。只有让顾客清楚地看见执业药师的价值，才能为其赢得更高的社会地位。

2015年12月8日，由中国医药物资协会、中国医药报社、国家总局执业药师资格认证中心三方联合发文，就“关于中国医药物资协会全体会员单位贯彻落实《执业药师业务规范（试行）》”发出通知与号召；12月31日，由湖南省执业药师协会主办的“执业药师职业生辉。药学服务明星赛”总决赛在长沙举办，1000多位执业药师郑重承诺：精进专业，奉献所学，服务社会大众，以药师道德标准，恪守《执业药师业务规范（试行）》。

有关部门、协会在为执业药师队伍建设加油添码，各大药店、高校也没有闲着。

为更好满足慢病患者需求，发挥执业药师的优势作用，老百姓大药房在其4家特门门店分别设立了高血压。糖尿病健康生活馆等。国药控股国大药房也设立了特药及慢性病服务馆，提供慢性病患的建档、管理与维护，定期的用药回访、健康指导和关键指标的监测。江苏恒泰人民大药房连锁有限公司执业药师孟大鹏告诉记者，该公司的执业药师们皆在努力提升专业知识水平和解决问题（审核处方、收集和上报药品不良反应情况等）的能力，他深感执业药师只有通过药学服务才能体现价值。

自2014年11月以来，中国药科大学便将执业药师能力与学历提升列为该校培养药学服务型人才的重点工作之一。该校继续教育学院院长章映欢告诉记者，学校为此专门成立了研究课题组，囊括多位专家，针对低学历、非药学专业的现有药师以及立志成为药师的高职药学专业生人群进行培养。无独有偶，山东大学的“执业药师能力与学历提升计划”项目也已在河北、陕西、内蒙古等16个省区建立了19个学习中心。该校以行业为导向，构建执业药师岗位胜任力模型，培养应用型、服务型专业人才。未来该校还将为企业个性化需求及执业药师的终身学习需求提供定制化服务。

发展瓶颈

“现今，我国在执业药师建设方面仍然存在着法律法规亟待完善，供需矛盾较为突出，区域发展尚不平衡，能力水平参差不齐等问题。有的执业药师不懂药、不知药、不会指导用药、不会与公众进行健康知识方面的交流。”面对执业药师发展现状，周福成并没有讳疾忌医，“单从当前执业药师注册人数突飞猛进的发展势头来看，数量已不是大问题，质量才是执业药师发展的当务之急。”

记者了解到，当前执业药师整体学历层次偏低，药学服务能力水平欠缺，高职毕业生是执业药师队伍的主体。截至2015年10月，药品零售企业本科及以上学历占31.4%，专科及以下学历占68.6%，非药学类专业占39.3%.执业药师专业知识更新跟不上。

康震对当前执业药师发展的关键问题进行了分析：“首先，执业药师管理制度有待完善。执业药师法律缺失让其无法明确责权利；制度缺陷，（《执业药师资格制度暂行规定》、《执业药师资格考试实施办法》）执行尚未到位，让执业药师角色定位有偏差；体制不顺使得卫生与药监体系无法整合。其次，执业药师素质有待提升。药学高等教育需要调整，执业药师准入标准需提高，继续教育工作也需加强管理。第三，执业药师监管模式有待调整。比如注册率增长但在岗率低，更存在不真用、不能用和不够用问题。同时，执业药师宣传力度有待加强。执业药师的自我推广、走进社区的信心和力度不足。另外，药学服务与医保有待衔接。执业药师从卖药行为转变成控费行为的服务模式尚未建立。”

不难发现，一个无法回避而又直接关乎执业药师生存发展的问题是：执业药师由于没有《药师法》，而《药品管理法》也没有明确执业药师质量管理、合理用药的唯一合法地位，导致执业药师今日之尴尬地位。山东大学医药卫生管理学院管理学博士、执业药师培训师左根永认为，为了尽快出台《药师法》，相关部门在制定《药师法》时可以将药师分为执业药师、临床药师两部分，分别由药监和卫计两个部门管理。康震则认为，打破现有格局才有望立法而不是分执业药师和临床药师，因为社会的药师也是临床药师，临床不是指在医院而是指在患者身边。二者观点虽略有分歧，却不影响期盼尽早立法的一致目标。

“我们需要反思执业药师的发展问题，其中不仅有政策问题、职责定位问题、教育和继续教育问题、服务问题、管理问题，还有药店GSP问题等，这些问题都是顶层设计需要深思的问题，更需要全行业都重视。”康震进一步说道。

未来可期

周福成给出了未来我国执业药师的发展目标：“进一步完善国家执业药师制度，确立并提升执业药师社会地位。到2020年，力争全国具有执业药师资格者达到120万人，注册上岗的执业药师达到90万人，平均每万人口拥有6名执业药师，在城乡基本实现优良药学服务。”期待更好地发挥执业药师在社会管理、公共服务和健康指导方面的专业价值与优势，成为业内人士共同的心愿。

具体而言，周福成认为首先要解决好提高执业药师准入门槛与注册标准问题；其次是要有计划有考核地对已经取得执业药师资格者，尤其是要对已经注册的大学本科学历以下或没有药学、中药学或医学专业学历背景的执业药师，组织开展有针对性的、有实际成效的提高学历与补充专业知识工作；第三要切实有效地、严格规范地做好执业药师自觉学习与参与继续教育。

在康震看来，执业药师未来应是坚持“以人为本、以业为重、以用为先、以用定考、以用施教、以用定培”的发展导向与目标。“提高资格准入门槛，加强建设实训基地，优化执业药师资源多点执业，按药店分级分类实施差异化管理、配备执业药师，提升其学历和执业水平，推进社会公共服务、扮演监护患者用药安全角色，都是推动执业药师队伍发展的关键所在。”康震强调，“执业药师未来也要做好患者分级诊疗后的工作，成为医疗团队的成员，减少患者转诊过程中因信息缺失而造成的医疗监护缺漏，做好用药重整。”

多位药店负责人认为，随着市场竞争深度化，零售药店的比拼已经从价格、品规等转向了药学服务，有前瞻性的企业还是会重视药学服务专业化。石家庄新兴药房连锁有限公司有关负责人表示，“新兴药房一直没有放松对执业药师的培养，未来还会继续加强这方面的工作。为了鼓励员工报考，我们曾邀请多名药事服务专家到店里做执业药师考试培训。”老百姓大药房董事长谢子龙也告诉记者，“我们对积极参与执业药师培训、考试的员工也有特别的鼓励和奖励措施。”

法律法规是行为的基石。据了解，有关部门及专家一直在为执业药师立法奔走呼吁，积极争取将执业药师及其权责写入《药品管理法》。“相信努力终会有回报”。

另据悉，目前在执业药师注册上，国家总局执业药师资格认证中心正在加快完善执业药师注册管理规定，统一规范执业药师注册机构职能与注册程序。未来，将结合社会药店分类分级管理，研究制定执业药师分级管理；推进执业药师多点执业的相关政策研究与实施，鼓励并吸引学历较高、专业知识较好、执业经验较丰富的执业药师优先开展多点执业；积极与医保部门沟通，在医保费用中增设药事服务费。