妇科临床护理带教中存在的问题策略探微

摘要 总结了妇科临床带教中存在的问题与对策，主要包括通过护生对临床带教老师的评价，从教学活动、科室支持等方面了解护理教学过程中存在的问题，认为将护生评价与带教老师的绩效结合，采取末位淘汰制，有利于提高护理教学质量。

关键词：妇科护理；临床实习；护理教育；教学改革

作者：戴婵媛 郭佳 严谨

临床实习是完成护理教学计划和培养目标的最后阶段，临床教学质量的优劣直接关系到向社会输送护理人才的质量llI，临床护理教学也是护生向临床护士角色转变的重要途径。妇科护理工作具有病人平均住院日短，工作节奏快，劳动负荷大的特点，具有带教资质的护士均期望能有实习护生跟随学习和帮忙，但每批来科室实习的护生人数有限，如何打破以往按资排辈的传统做法，挑选优秀带教老师，提高带教质量，需要教学改革。本研究通过对在妇科实习的护生进行问卷调查，了解妇科临床护理带教中存在的问题，并借此提出采取激励措施，实行末位淘汰制选拔带教老师，旨在不断提高教学质量。

1.临床资料

1.1 一般资料 2011年5月-2013年1月在妇科病房实习的护生，共计151名，全为女性，其中护理学硕士3名，本科生24名，大专生124名，年龄20—26岁。按照医院对护理带教老师的资质认定，本科室有11名护士具有带教资格，全为女性，继续教育本科学历9人。大专学历2人，年龄24—36岁，中级职称2人，初级职称9人，工作年限4～17年。

1.2 调查表 通过查阅文献，结合本科室的护理教学情况，制定了护理实习生问卷调查表。调查表内容包括20个条目，每个条目对应评价标准分为5个等级，分别为很满意、满意、一般、不满意、很不满意，对应分数为5、4、3、2、1分。调查了解带教老师在教学活动中的教学行为（共15个条目）。包括带教老师的理论水平、正规操作示范、护生动手能力的培养、理论联系实际、责任心、沟通能力、授课能力、保护病人隐私、关心同学等项目。调查科室对带教的支持程度（共5个条目）。包括科室为带教准备的教学用物是否充分、带教老师资质的选定、是否专人负责、护士长对护生的关心程度等项目。此外，调查表的最后还征求护生对本科室的带教建议，包括优秀带教老师的评选，本科室的带教优势与不足之处，需改进的地方，还希望增加哪些学习内容等项目。

1.3 方法 由调查人员直接将调查表发给调查对象，调查对象采用无记名填写调查表的形式，嘱其按填写说明逐项填写，填写完毕立即收回。为确保调查结果的真实性与客观性，调查时间选在每批护生在本科室实习的最后一次出科考试后，以消除护生不必要的顾虑。

1.4 调查结果 本研究发放151张调查表，收回调查表151张，回收率100%.调查结果显示护生对本科室带教提出67条建议。内容涉及专科疾病知识的讲解、老师与学生之间的沟通、老师自身工作习惯、关注病人心理护理、药物知识、职业防护、新技术与新观念等方面。本科室带教老师中11人在2011年5月～2013年1月的调查中有82次被护生评为优秀带教老师。得票范围在1～27次，工作年限越高，相对得票次数越高。

2.妇科临床护理带教中存在的主要问题

2.1 专科知识讲解不够，理论授课不能满足护生需求调查结果显示40%护生认为带教老师在带教过程中不能针对本专科疾病很好地讲解疾病的临床表现、手术方式、专科药物特点、化疗方案等知识，理论授课次数不够。分析原因，可能有以下3点。（1）带教老师自身理论水平不够，知识结构有限，忽略了护生对专科疾病知识掌握的需求。本病区11名带教老师中有4名第一学历为全日制中专毕业，7名第一学历为全日制大专毕业，虽然她们都接受了继续教育，但这样的学历结构远远满足不了本科生、硕士生的教学要求。这些老师想当然地认为护生会掌握这些知识，故而在带教过程中不会主动向护生讲解专科疾病知识，没有与护生之间形成良好的互动关系。（2）每批护生在本科室只有4周的学习时间，由于科室人力紧张，总带教老师都是利用业余时间在给护生上课，一次理论授课不能满足需求，而且授课形式单一，护生觉得没有新鲜感。（3）部分老师自身对专科药物知识、化疗方案了解不是很清楚，缺乏主动学习，影响了护生的学习效果。

2.2 正规操作示范少，动手能力培养欠缺调查结果显示22%的护生认为老师在带教过程中没有很好地将正规操作示范给她们看，或者是临床操作与学校操作有差距，老师不放手让她们有单独操作机会。分析原因，有以下几点。（1）科室工作量大，护士人数少，许多护理操作集中进行，护生难以见到单项的完整的正规操作流程，护士兼职带教，时间有限，造成对护生的指导有限。（2）本医院原则上规定护生进病房3个月内不接触侵入性操作，但在有老师一对一带教的情况下，可以指导护生动手操作。本科室部分老师认为工作繁忙，没有时间指导护生进行每一项操作，又担心护生单独操作会发生差错事故，不敢放手让护生单独操作，忽略了护生动手能力的培养。

2.3 老师与护生沟通不良，护生与病人沟通技巧掌握不够调查结果显示12%的护生认为老师应主动与她们加强沟通，了解她们内心的想法，多了解她们想要学习的知识，还应传授她们与病人沟通的技巧。造成这些情况的原因可能有以下几点。（1）老师缺乏对护生的整体认识，护生进入病房，既是学习者，又是有感情、有思想的人，在现代竞争激烈的社会，她们有着不同的心理状态和不同的职业需求，带教老师应加强师生交流，这是建立和谐师生关系的纽带，是教学形式的主要表现方法和手段，也是完成教学任务的重要保证；（2）护生在与病人的沟通中遇到困难，老师没有发现，护生得不到帮助，自信心受挫，职业价值感得不到体现。

2.4 老师的自身修养与护生期待值有差距调查结果显示9%的护生认为老师应加强责任心、耐心解答护生问题、工作中注意言辞、养成良好的习惯、带教护生时应讲普通话。本科室的11名带教老师有10名是出生在80后医|学教育网搜集整理，其中还有4名是独生子女，她们的年龄与护生的年龄差距不大，带教时间不长，忽略了在护生面前要为人师表，以身作则医学|教育网。

3.改进教学质量的对策

3.1 每批护生出科前，护士长和总带教老师一起与学生座谈，了解她们的感受和想法，将每一位带教老师的得分作为下一批护生带教老师选定的依据。

3.2 不局限于总带教老师理论授课，鼓励其他带教老师轮流授课，由学生评选优秀授课老师，护士长在排班上给予支持。

3.3 科室加强带教老师的操作技能考核，要求每位带教老师至少给护生示范本专科所有护理操作一次。

3.4 科室绩效考核细则规定每月带教成绩与绩效、年终评优相关。本科室带教老师多于护生，每批护生的带教老师选定实行末位淘汰制，鼓励带教老师之间相互竞争。

4.小结

本科室通过编制护理实习生对带教质量评价的问卷调查表，了解本科室护理教学活动中存在的问题，建议通过绩效管理、末位淘汰制手段，调动带教老师积极性，达到指导教学改革，提高临床护理教学质量的目的。

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