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胸腔穿刺术关键步骤讲解

在正常情况下，胸膜腔是一个密闭的腔隙，腔内处于负压状态，行胸腔穿刺时，应避胸膜腔与外界相通，以免形成气胸；因此，在考试中，需要格外注意关闭穿刺针上的夹闭器；

整个操作中一共有两个步骤需要做到这一点，分别是：

1.在穿刺之前，必须先关闭穿刺针橡胶管上的夹闭器，然后才能进行穿刺；

2.当注射器装抽满胸水后，同样需要先关闭橡胶管上的夹闭器，然后再将注射器与橡胶管分离。

操作中注意事项

1.肩胛下角线穿刺点穿刺时，病人取坐位。

2.由于肋骨下缘有神经和“肋间动脉”通过，穿刺时应在第8肋肋骨的上缘进行。另外要避免在第9肋以下部位穿刺，以避免穿破病人膈肌。

3.首次抽液量不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml，若是诊断性穿刺抽液，抽液量要控制在50～100ml。若为脓胸患者行穿刺抽液时，应尽可能抽净患侧的脓性胸水

4.操作过程中，要观察病人反应，如出现头晕、面色苍白、心悸、胸闷、晕厥、连续咳嗽等胸膜反应时，应立即停止操作，并皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，防止病人休克。

5.术后要嘱咐患者平卧休息半小时，测量血压，观察病情有无变化，注意有无气胸、出血等并发症。

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