中医执业医师实践技能考试病案（例）分析（附参考答案）

2021-11-24 19:53 医学教育网

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病案摘要：

刘某，女，27岁，已婚，职员。2020年5月9日初诊。

患者3天前出差归来后出现鼻塞、流涕、多嚏、咽痒，周身酸楚不适。现症：发热，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏，鼻塞流浊涕，口干欲饮，咽喉肿痛。舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

请与风温相鉴别。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断：感冒。

中医证候诊断：常人感冒-风热感冒。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

以发热、恶风，鼻塞，咳嗽、流涕为主症，辨病为感冒。

发热，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏，鼻塞流浊涕，口干欲饮，咽喉肿痛。舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数，辨证为常人感冒，风热感冒。

外感风热，风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃，而引发本病。

中医类证鉴别：感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。

中医治法：辛凉解表。

方剂名称：银翘散加减。

药物组成、剂量及煎服法：

连翘30g，银花30g，苦桔梗18g，薄荷18g^（后下），

牛蒡子18g，竹叶12g，芥穗12g，淡豆豉15g，

生甘草15g，芦根18g。

三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

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