中医执业医师技能病史采集：女，25岁，上腹部疼痛伴呕吐、腹泻2天

2021-11-05 08:41 医学教育网

医学教育网编辑整理分享“中医执业医师技能病史采集：女，25岁，上腹部疼痛伴呕吐、腹泻2天”具体内容如下，希望可以帮助大家复习巩固中医医师实践技能考试重点！

病史采集
患者，女，25岁，上腹部疼痛伴呕吐、腹泻2天。
答题要求：围绕以上主诉，叙述患者现病史及相关病史应询问的内容。（10分）
1.现病史
（1）根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
①询问发病时间、起病缓急、病因及诱因。
②询问主诉的性质（刺痛、钝痛、隐痛等）、部位、持续时间、诱发与缓解因素，有无放射性痛。
③是否有恶心、呕吐、嗳气、反酸、嘈杂、发热、消瘦等伴随症状，询问饮食及大便情况。
④结合中医十问，了解目前疾病的情况。
（2）诊疗经过
①是否到医院诊治，是否做过钡餐、胃镜等检查。
②曾用何种方法及药物治疗，效果如何。
2.相关病史
（1）既往病史、其他有关病史。
（2）传染病接触史、药物过敏史、手术史。
（3）烟酒嗜好等。
（4）家族史。
（5）经带胎产史。
〖医学教育网版权所有，转载必究〗