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详情临床执业医师资格实践技能考试第二站模拟题:心脏听诊检查!医学教育网编辑整理分享有关内容如下:
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第三题:心脏听诊
心脏听诊包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音等,考试中要将听诊到的内容口述出来。
附:心脏瓣膜听诊区的位置
听诊区名称 | 具体位置 |
二尖瓣区(又称心尖区) | 位于心尖搏动最强点(正常位于第5肋间,左锁骨中线内0.5~1.0cm) |
肺动脉瓣区 | 在胸骨左缘第2肋间 |
主动脉瓣区 | 在胸骨右缘第2肋间 |
主动脉瓣第二听诊区 | 在胸骨左缘第3肋间 |
三尖瓣区 | 在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间 |
【操作步骤精析】
步骤 | 易错提示 | |
体检前准备 | 医师准备:带帽子,洗手,握热听诊器,先生您好,我是您的主治医生,根据您的病情需要,我需要给您听听心脏,请你配合,检查过程有什么不适,请随时跟我说 ·被检者准备:被检查取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部,检查者站在被检者前面或右侧。 ·物品准备:听诊器 | 注意握热听诊器 |
体检中 | 口述: ①考生现在按“二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区顺序听诊,其中心尖区听诊时间不少于30秒 ②现在正在听诊二尖瓣区,它位于心尖搏动最强点,这是肺动脉瓣区,它位于胸骨左缘第2肋间,这是主动脉瓣区,它位于胸骨右缘第2肋骨,这是主动脉瓣第二听诊区,它位于胸骨左缘第3肋间,这是三尖瓣区,它位于胸骨左缘第4、5肋间 | A.听诊顺序可简单记忆成“二肺主动三”,很多考生听诊时顺序错误,有些考生顺序做对了,但每个听诊区的具体位置无法叙述,最后提醒大家心尖部听诊一定要大于30s) B.考官手册中虽然没有交代听诊心包摩擦音,但是最后回答听诊内容时候需要答出来 C.边听诊边口述 |
体检后 | ·与被检者对话:“好了,先生,感谢您的配合,我们已经完成心脏的听诊检查,一切顺利,刚才检查结果正常您不用担心” ·物品处理:无 ·结束语:报告考官,被检查者心率68次/分、心律齐、心音有力、未闻及额外心音、未闻及心脏杂音和心包摩擦音等。 | 报告内容按正常人报告即可 |
经典例题:
心脏听诊检查(须指出正确的听诊部位和名称,报告听诊内容)。
1.体格检查(8分)
(1)检查者站位正确,告知被检者体位、姿势正确(1分)
被检查取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部,检查者站在被检者前面或右侧。
(2)听诊部位和内容正确(7分)
①心脏瓣膜听诊区部位(5分)
心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区:二尖瓣区(心尖区)位于心尖搏动最强点(1分),肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间(1分),主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋骨(1分),主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间(1分),三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间(1分)。
②听诊顺序和时间正确(1分)
通常按逆时针方向依次听诊:从心尖区(二尖瓣区)开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区(0.5分)。
心尖区听诊时间不少于30秒(0.5分)。
③口述听诊内容正确(1分)
听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音。
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