口腔助理医师考试常见病种的鉴别诊断：

一）浅龋应与釉质发育不全和氟牙症鉴别诊断

釉质发育不全牙面有变黄或变褐黄色情况，不同于浅龋的是：

1．探诊时损害局部硬而光滑。

2．病变呈对称性，发生在同一时期发育和钙化的几个牙上。

3．有患者婴幼儿时期患高热疾病史。

氟牙症是一种特殊的釉质发育不全，不同于浅龋的是：

1．受损牙面呈白垩色至深褐色，缺陷处探诊粗糙但不软。

2．患牙为对称性分布，或受损牙面涉及全口牙。

3．患者有牙齿发育矿化期在高氟区生活的历史（最典型）。

（二）深龋应注意与可复性牙髓炎和慢性牙髓炎鉴别诊断

深龋的特点是：

1．深龋患牙温度刺激入洞可引起疼痛，刺激除去后疼痛立即消失。典型的食物嵌塞痛。

2．深龋患牙温度刺激试验反应同对照牙，而可复性牙髓炎温度刺激试验的疼痛在刺激除去后可有短暂持续后消失，称为一过性敏感。慢性牙髓炎可为敏感、迟钝或迟缓痛。

3．深龋无叩痛，慢性牙髓炎叩痛（±或+）。

（三）牙齿感觉过敏症与浅龋鉴别诊断：

前者典型机械刺激一过性敏感（酸痛），后者探诊无感。

（四）可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎、深龋、牙本质过敏的鉴别。

可复性牙髓炎典型的鉴别点：温度刺激一过性敏感，而不可复性牙髓炎温度刺激可有持续性的疼痛。深龋和牙本质过敏见上。

（五）急性牙髓炎与三叉神经痛、急性上颌窦炎、急性龈乳头炎的鉴别：

急性牙髓炎典型的夜间痛甚，自发性痛，但是没有“扳机点”，这点可与三叉神经痛鉴别。急性上颌窦炎主要是有头痛，“流脓血涕”等上呼吸道感染的症状，且鼻塞典型。急性龈乳头炎主要是牙龈乳头的充血水肿等。

（六）慢性牙髓炎与深龋，可复性牙髓炎、牙髓息肉、干槽症鉴别。

慢性牙髓炎温度刺激有迟缓性疼痛，牙髓息肉肉眼可见穿髓孔，和增生的息肉。干槽症有拔牙病史，且空虚牙槽窝骨面暴露，有臭味。可复性牙髓炎和深龋见上。

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