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食管旁疝修补术

2015-05-06 16:17 医学教育网
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食管旁疝修补术:

食管旁疝修补术用于先天性膈疝的手术治疗。 食管裂孔疝发病的基本因素是在胚胎时期,横膈形成的复杂过程中某一阶段停止发育而遗留的先天性缺陷。发生在食管裂孔的食管裂孔疝(hiatal hernia),通常分为:

①食管裂孔并有短食管,此类疝贲门在胸腔内;

②食管旁裂孔疝(paraesophageal hernia),是食管位置正常,而部分胃自食管旁进入胸腔且常有扭转;

③滑动型食管裂孔疝(sliding hiatal hernia),其食管下端不固定,贲门连同部分胃突入胸腔。

食管旁疝修补术除包含疝修补术的原则外,还须注意恢复贲门功能,纠正胃液反流。基于对贲门关闭机制的不同看法,手术方法各异,且仍不断改进。有人着重将贲门放置腹内并加固定;有人强调重建食管-胃交角(His角);有人同时采用修复裂孔、重建食管-胃交角、迷走神经切断及幽门成形多种术式;也有经腹行胃底折叠术(Nissen手术)。

食管裂孔疝手术多取经胸途径,因其显露好,便于游离食管及处理裂孔医学'教育网搜集整理。

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