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SRE一期修补术成功关键

2015-05-05 17:13 医学教育网
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SRE一期修补术成功关键:

①一般食管黏膜的破口比食管肌层破口大,应向两端延长食管肌层切开,充分显露食管黏膜破口的两端,然后从食管黏膜破口两端开始,做严密地缝合。无生机的、坏死不出血的肌肉组织应当切除。 ②食管黏膜缝合技术要求较高,针距不能太远,边距不能太宽(均为3~5mm),线结不能太松,也不能太紧造成组织切割,缝合之后食管黏膜严密对合不漏水。很多作者推荐用4-0薇乔(Vicryl)可吸收缝线做连续缝合。

③食管修补缝合之前,伸入手指探查食管远端,预防远端食管有瘢痕性狭窄医学'教育网搜集整理。

④用带有血管蒂的软组织瓣,包盖食管,并与食破口四周的食管壁做一圈缝合,使软组织瓣与食管黏膜紧贴,迅速黏连愈合。外面可以再用人血纤维蛋白胶封堵加强。

⑤胸腔彻底清创,肺表面纤维膜剥脱,反复用抗生素盐水冲洗胸腔,术后禁食水,充分有效的持续胃肠减压,鼓励病人咳嗽,使肺尽快胀满胸腔也是成功的关键医学'教育网搜集整理。

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