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大黄牡丹汤功效|方解

2015-11-25 17:28 医学教育网
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大黄牡丹汤功效|方解:

【用法】以水六升,煮取一升,去滓,内芒硝,再煎沸,顿服之。

【功效】泻热破瘀,散结消肿。

【方解】肠痈初起,多由湿热郁蒸,气血凝聚,结于肠中医学|教育网整理,肠络不通所致。《成方便读》说:“病既在内,与外痈之治,又自不同。然肠中既结聚不散,为肿为毒,非用下法,不能解散”,此即“六腑以通为用”的治则。因此在治法上,宜泻热破瘀,散结消肿。方中应用大黄苦寒攻下,泻肠中湿热郁结,祛肠中稽留之瘀血;桃仁苦平,性善破血,与大黄配伍,破瘀泻热,两药共为君药。芒硝咸寒,泻热导滞,软坚散结,与大黄合用荡涤肠中实热;牡丹辛苦微寒,凉血化瘀,消肿“疗痈疮”(《神农本草经》),俱为臣药。方中瓜子(一般应用冬瓜子)甘寒,清肠利湿,排脓散结,《本草纲目》载其“治肠痈”,故为佐使药。诸药合用,既可泻热破瘀,又可散结消肿。使肠中湿热血瘀之邪,迅以驱除,肠痈自愈。

《金匮要略》曾说:“脉洪大者,脓已成,不可下也”。但在本方的用法中又说:“有脓当下,如无脓当下血”。后世医家对此认识不一,现在一般认为肠痈初起,证属湿热血瘀之实证者,脓已成或脓成未溃,均可用之。

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