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特级护理措施

2015-06-28 14:34 医学教育网
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特级护理措施:

(一) 护理原则

1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救;

2、重症监护;

3、各种复杂或者大手术后;

4、严重创伤或大面积烧伤

5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情;

6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)医|学教育网收集整理,并需要严密监护生命体征;

7、其他有生命危险,需要严密监护生命体征。

(二) 护理要点

1、严密观察患者病情变化,监测生命体征;

2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

3、根据医嘱,准确测量出入量;

4、根据病情,正确实施基础护理、专科护理、安全措施;

5、保持患者的舒适和功能体位;

6、实施床旁交接班;

7、发现病情变化,及时与医师沟通。

(三) 基础护理项目

1、晨间护理:

①整理床单位(1次/d);

②面部清洁和梳头(1次/d);

③口腔护理(1次/d)。

2、对非禁食患者协助禁食/水

3、卧位护理:①协助翻身、有效咳嗽(1次/2h);

②协助床上移动(必要时);

③压疮预防及护理;

4、排泄护理:①留置尿管护理(2次/d);

②床上使用便器(需要时);

③失禁的护理(需要时)。

5、床上温水擦浴(1次/2-3d)

6、其他护理:①协助更衣(需要时)

②床上洗头(1次/周)

③指/趾甲护理(需要时)

7、晚间护理:①整理床单位(1次/d)

②面部清洁 (1次/d)

③口腔护理 (1次/d)

④会阴护理 (1次/d⑤足部清洁 (1次/d )

8、患者安全管理

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