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机械通气护理

2015-06-18 11:14 医学教育网
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机械通气护理

1.向清醒患者做好解释,使其配合,对患儿应约束四肢,必要时应用镇静剂,防止导管脱出。

2.妥善固定气管插管或套管,严防脱出、移位,一旦出现应立即重建人工气道,并同时面罩加压给氧气或口对口人工呼吸,保持氧供。

3.接呼吸机后应立即观察呼吸机的供养情况:

(1)胸廓起伏是否对称。

(2)双肺呼吸音是否清晰、对称。

(3)观察指(趾)甲、末梢是否转红润。

(4)血氧饱和度是否逐渐上升。

4.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,肺部听诊有痰鸣音时应及时吸痰,吸痰前给予吸氧2分钟,翻身叩背,对痰液粘稠者,气道内注入5-10ml生理盐水,以冲洗气道。吸痰过程中严密观察有无心律失常、严重缺氧等情况,协助医生处理。

5.注意气源、电源有无异常,如气源电源突然中断,应立即将呼吸机管道与患者分离,用呼吸囊控制呼吸,以免窒息。

6.根据不同的呼吸模式选择合适的参数值,动脉血气结果是监测呼吸机疗效的重要指标。

7.严格无菌操作,防止感染,呼吸机管道定时更换,使用完毕彻底消毒后备用。

8.呼吸机管道内冷凝水集聚、摆动,引起患者不适,需及时倾倒处理。

9.观察有无并发症发生,如通气过度、通气不足、循环功能障碍、气道损伤、呼吸道感染、呼吸机肺等。

10.脱机训练应安排在白天人多时,由专人负责,脱机后30分钟复查血气。呼吸机依赖者白天间断脱机医|学教育网收集整理,夜间进行机械通气,保证患者休息。逐渐延长脱机时间,直至完全脱机。

11.撤机指标:

(1)一般情况稳定,神志恢复,原发病已达到有效控制。

(2)呼吸次数60mmHg,PaCO220cmH2O.

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