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主动脉弓部瘤治疗

2014-07-22 11:42 医学教育网
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(1)基本方法:全麻中度低温体外循环并全身停循环,单独头部灌注。右锁骨下动脉插动脉灌注管,医学教育|网搜集其他插管同升主动脉瘤。主动脉根部插针灌注心脏停跳液。

(2)手术方法:正中劈胸骨,体外循环并行降温时游离出无名动脉和左颈总动脉近心端,注意勿伤及无名静脉,鼻咽温降至20~25℃时将动脉灌注流量降至总流量的1/4,阻断升主动脉、无名动脉和左颈总动脉,主动脉根部灌停跳液,心包内用冰水、冰屑降温。切开动脉瘤,吸除腔内血液,清除血栓,显露降主动脉开口和头臂血管开口,用人造血管行移植术,采用腔内吻合法,先缝合远端,人造血管与降主动脉端—端吻合,用3/0Prolene连续缝合法;在人造血管上壁与头臂血管开口相对应的部位开一椭圆形口,行头臂血管开口与人造血管的端—侧吻合;最后将人造血管近端与升主动脉行端—端吻合。吻合近完成时开放左颈总动脉阻断钳、腔内充满血液后打结,人工血管扎粗针头排气,最后开放无名动脉和升主动脉阻断钳,恢复全流量,复温,常规复苏停体外循环。后续处理同主动脉根部瘤。

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