泌尿系统疾病内科护理

（一）肾性水肿

是肾小球疾病最常见的临床表现。

肾性水肿分为两类：

1）肾炎性水肿

原因：肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能基本正常，引起“球一管失衡”。

病因：多见于急、慢性肾炎。

2）肾病性水肿：

原因：长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低产生水肿医学|教育网搜集整理。

病因：常见于肾病综合征。

共同特性：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者下肢或全身性水肿，凹陷性，甚至有胸、腹腔积液，外阴等部位的严重水肿。

（二）肾性高血压分为

容量依赖型：由于水钠潴留，见于急慢性肾炎，限制水钠摄入或增加水钠排泄可改善高血压。

肾素依赖型：由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起。

肾性高血压症状：同高血压病。

（三）尿量异常 

1）正常成人24h尿量为1000～2000ml.

2）尿量减少：每日尿量少于400ml为少尿；少于100ml为无尿。

原因：肾小球滤过率降低。

病因：多见于急、慢性肾衰及休克、脱水、上尿路梗阻等引起。

3）尿量增多：每日尿量多于2500ml为多尿。

原因：肾小管浓缩功能受损。

病因：见于糖尿病、尿崩症和肾功能损害的多尿期。

4）夜尿量超过白天尿量或夜尿持续>750ml称为夜尿增多。

原因：常是肾浓缩功能减退的早期表现。

（四）蛋白尿

每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。蛋白尿定性均为阳性，而24h蛋白定量更可靠。

表现：蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不易消失。常见于各种肾小球疾病。

（五）血尿

新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞＞3个，或尿沉渣Addis计数12h排泄的红细胞数>50万，均可诊断为镜下血尿。尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块时，称为肉眼血尿，1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿。

原因：肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤、结核等。

（六）尿路刺激征

尿频伴尿急尿痛称为尿路刺激征。原因：多见于尿路感染。

（七）肾区疼痛及肾绞痛

输尿管结石：可表现病侧发作性绞痛，并向下腹、大腿内侧、会阴放射痛，多伴血尿。