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妇产科护理胎儿附属物的形成及其功能

2015-05-20 16:49 医学教育网
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妇产科护理胎儿附属物的形成及其功能:

一、胎盘:

(1)胎盘的结构:胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成。

(2)胎盘的形态:胎盘于妊娠12周末形成,妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形,重约500~600g,直径约18~20cm,厚约2.5cm,中间厚边缘薄。胎盘分母体面与胎儿面,有18~20个胎盘小叶。

(3)胎盘的功能:

1)气体交换:利用胎血与母血中氧与二氧化碳分压差吸收氧,排出二氧化碳。

2)供给营养:胎儿生长发育所需营养物质均由母体经胎盘供给。

3)排除废物:胎儿代谢产物,均经胎盘渗入母血而排除。

4)防御功能:母体中的免疫抗体能通过胎盘进入胎儿体内,胎盘有部分屏障作用,体积微小的病毒及某些药物可通过胎盘,导致胎儿感染或畸形。

5)合成功能:主要合成激素和酶

①绒毛膜促性腺激素(HCG)于受精后10天左右,可用放射免疫测定法自母体血清中测出,是早孕诊断方法之一。

②孕妇尿中有多种雌激素,主要是雌三醇(E3),对母体血、尿、羊水中E3含量测定是常用的胎盘功能检查方法。

③孕激素。

④人胎盘生乳素(HPL)。

⑤缩宫素酶。

⑥耐热性碱性磷酸酶。

6)免疫功能:胎盘产生免疫抑制物质,使母体不产生排斥反应。

二、胎膜——由蜕膜、绒毛膜和羊膜构成。

(1)蜕膜:受精卵植入分泌期的子宫内膜后,子宫内膜增厚称蜕膜。

(2)绒毛膜:孕卵外层细胞称滋养层,囊胚植入子宫内膜后,滋养层的绒毛继续发育,称绒毛膜。

(3)羊膜:即早期胚胎的羊膜囊的囊壁。

三、羊水——羊膜腔内的液体称为羊水。

妊娠足月时羊水量约800ml,pH约为7.20,略混浊,内含胎脂、毳毛、上皮细胞、激素和酶等。

羊水在宫腔内可使胎儿有一定的活动度,防止胎儿与羊膜粘连;减少母体对胎动的感觉;保护胎儿不受外来损伤;通过对羊水的检查还可监测胎儿的成熟度、性别及某些遗传性疾病;分娩时能传导子宫收缩的压力,形成前羊水囊,促宫颈l3扩张;破膜后能润滑产道医学|教育网整理。

四、脐带——为连接胎儿与胎盘的纽带。

外层为羊膜,内有两条脐动脉,一条脐静脉及胶样结缔组织。脐带平均长55cm,是胎儿循环的通道,一旦受压,血运受阻,可危及胎儿生命。

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