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肝性脑病饮食原则

2015-06-29 15:23 医学教育网
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肝性脑病饮食原则:

1、肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质,减少体内代谢产氨。能量供应应适当控制,每日供给6.7MJ(1600kcal)为宜。饮食应以碳水化合物为主,应占总能量的75%.昏迷不能进食时,若无食道静脉曲张者,亦可用胃管供给营养素,当有食道静脉曲张者,应采用静脉滴注20%葡萄糖生理盐水或滴注高渗50%葡萄糖液(可加入维生素C和能量合剂),以维持热能需要。

2、对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2-3d调整一次供给量,但最大限量不超过1g/ kg/人。若有血氨增加同时又有神经系统症状者,在2-3d内不宜给予动物蛋白质,以后从0.2-0.3 g/ kg/人开始供给,每隔2-3d调整一次。对患有肾功能不全或肝肾综合症的患者,应严格限制蛋白质的摄入量,特别是动物性蛋白。

3、膳食中脂肪量以每日30-40g为宜,为防止供给热能不足,可采用脂肪乳化剂,既可提高能量,同时也可预防腹泻。

4、维生素供给应充足,尤其是维生素C的供给量应更多一些,以利解毒。低蛋白饮食常会导致钙、铁、维生素B2、维生素K等缺乏,应在饮食之外予以补充。研究表明肝衰竭时脑中铜、锌降低,可能为肝昏迷的原因之一,因此,在膳食治疗中应注意锌、铜的补充。

5、水和盐的供给视有无腹水和水肿而定,若伴有腹水或水肿者医|学教育网收集整理,应给予低盐或无盐饮食,并需限制液体。

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