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肋骨骨折治疗要点

2015-06-16 17:00 医学教育网
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肋骨骨折治疗要点:

① 闭合性单处肋骨骨折:治疗的重点是止痛、宽胶布条固定胸廓和防治并发症。

② 闭合性多根多处肋骨骨折:因胸壁软化出现反常呼吸运动时,需进行局部处理:较小范围的胸壁软化,可用厚敷料加压包扎胸壁软化区,再粘贴胶布固定,或用多头胸带包扎胸廓;对于大片胸壁软化,用无菌巾钳经胸壁夹住中央处游离段肋骨,再用绳带吊起,通过滑轮作重力牵引,使浮动的胸壁复位。固定时间为1~2周。此法不利于病人活动。另一种方法为胸壁外固定法,即在患侧胸壁放置与其胸廓相称的牵引支架,将无菌巾钳固定在支架上。该方法的优点是病人可以下床活动,有利于改善呼吸功能;对于错位较大、病情严重的病人,可切开胸壁,在肋骨两断端分别钻洞,贯穿不锈钢丝固定。

③ 开放性肋骨骨折:胸壁伤口需彻底清创医|学教育网收集整理,多根多处肋骨骨折者,于清创后用不锈钢丝作内固定术。胸膜穿破者,行胸腔闭式引流术。使用抗生素及TAT预防感染。

④ 对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者,要做气管插管或气管切开,以利抽吸痰液、给氧和施行辅助呼吸。

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