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血胸简介:
胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。血胸与气胸同时存在,称为血气胸。
(一)病因病理胸膜腔积血主要来源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁血管及肺组织出血。
(二)临床表现根据出血速度、出血量和病人体质的不同,而有不同的临床表现。小量血胸(成人0.5L以下),可无明显症状。中量(0.5~1.0L)和大量(1L以上)出血,尤其急性失血,可出现脉搏快弱、四肢湿冷、血压下降、气促等低血容量性休克症状。同时可伴有胸膜腔积液征象,如肋间隙饱满,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊浊音,心界移向健侧,呼吸音减弱或消失。
(三)辅助检查血常规检查示红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容降低。小量血胸胸部X线检查仅示肋膈窦消失,大量血胸可见胸膜腔有大片积液阴影,纵隔可向健侧移位。如合并气胸,可显示气液平面。胸膜腔穿刺能抽出不凝固血液。
(四)治疗要点小量积血可自行吸收,不必穿刺抽吸。积血量较多者,早期即行胸膜腔穿刺,抽出积血,必要时置胸膜腔闭式引流,以促进肺膨胀,改善呼吸功能。进行性血胸者,应立即剖胸止血,及时补充血容量,以防低血容量性休克。如短期内大量出血,肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用不完善,可形成凝固性血胸,需在出血停止后数日内剖胸清除积血和血块,以防感染或机化为纤维组织医学|教育网收集整理。机化性血胸,可在伤情稳定后早期进行血块和纤维组织剥除术。对感染性血胸按脓胸处理。