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慢性粒细胞白血病病人护理

2015-06-12 15:29 医学教育网
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慢性粒细胞白血病病人护理

1. 临床表现

① 慢性期,有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等非特异性表现,脾大最为突出,半数病人有肝大。部分病人有胸骨中下段压痛。

② 加速期,有发热、虚弱、体重下降,脾迅速肿大,胸骨和骨骼疼痛,逐渐出现贫血和出血。

③ 急变期,为慢粒的终末期,临床表现与急性白血病类似,一般在数月内死亡。

2. 辅助检查

① 血象,白细胞总数明显增高,分类有大量中性粒细胞,原始细胞一般为1%~3%,不超过10%;血红蛋白和血小板计数减少。

② 骨髓象,是确诊慢粒的主要依据。骨髓增生明显活跃至极度活跃,以粒细胞为主,原始细胞小于10%.

③ 其他,染色体检查和血液生化检查均有助于诊断。

3. 治疗要点

① 化学治疗,羟基脲为当前首选化疗药物。

② α干扰素,为无造血干细胞移植条件的慢性粒细胞白血病病人的首选治疗方法。

③ 骨髓移植。

4. 护理措施

① 一般护理,保持安静、舒适的环境,卧床休息,取左侧卧位以减轻腹部胀痛,防止脾破裂。指导病人少量多次进食、进水,以减轻食后腹部饱胀感。

② 病情观察,每日测量病人脾的大小、质地,检查有无压痛,并做好记录。一旦突然发生脾区剧痛,要密切观察生命征,及时发现有无休克等脾破裂征象;发现不明原因的高热、贫血、出血加重、脾脏进行性肿大等慢粒急变表现,要及时报告医师,并配合处理。

③ 用药护理,化疗期间按医嘱准确给药,记录24小时出入液量,注意观察有无血尿或腰痛发生,以早期发现化疗副反应。鼓励病人多饮水,保证每日尿量在1500ml以上。遵医嘱给予别嘌呤醇口服,以抑制尿酸的形成、减轻化疗副反应。

④ 贫血、出血、感染的护理。

5. 健康教育

① 向病人介绍慢粒的有关知识。说明同种异基因骨髓移植是迄今治愈慢粒最有效的方法。

② 指导病人合理饮食,保持乐观情绪,适当进行身体锻炼。保持良好的卫生习惯,季节变化时及时增减衣服,防止感冒

③ 告知病人出院后遵医嘱继续服药治疗、定期门诊复查医|学教育网收集整理。如有不明原因的高热、脾脏迅速肿大、脾区疼痛等,应及时就诊。

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