甲状腺疾病护理：

病因及发病机制

Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫病，甲状腺刺激免疫球蛋白是发病的主要原因；遗传因素也与发病密切相关。精神刺激、劳累、感染和创伤为常见诱发因素。

辅助检查

① 基础代谢率（BMR）升高，BMR%=脉率+脉压-111.

② 甲状腺摄131碘率增高且摄131碘高峰前移。③ 血清T3、T4、游离甲状腺素（FT4）及游离三碘原氨酸（FT3）均增高；FT3能直接反映甲状腺功能，对甲亢诊断较T3和T4更为准确。

④ 血清TSH降低或正常。

⑤ 促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验TSH细胞不被TRH兴奋。

⑥ TSAb阳性检出率可达80%～100%.

治疗要点

① 抗甲状腺药物治疗： 抑制甲状腺激素的合成。常用硫脲类药物，包括甲硫氧嘧啶（MTU）、丙硫氧嘧啶（PTU）；咪唑类药物，包括的甲巯咪唑（MMI，他巴唑）、卡比马唑（CMZ，甲亢平）。

② 放射性131碘治疗： 破坏甲状腺滤泡上皮而减少甲状腺素的分泌。

③ 手术治疗： 甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的疗法。

护理措施

① 避免各种刺激，包括保持病室安静，避免强光和噪音刺激，避免刺激性言行，避免劳累，使其安心静养。

② 饮食护理，提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，补充足量的水分。避免吃含碘丰富的食物。

③ 症状护理，加强眼部保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害。

④ 用药护理，告知病人抗甲状腺药物的主要副作用，如白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L则应遵医嘱停药；服用131碘的剂量要准确，妥善处理病人的排泄物等，以免污染环境。

⑤ 心理护理，指导病人自我调节的方法，保持最佳状态，增进信心。

⑥ 注意病情观察，如有发生甲状腺危象的可能，及时与医师联系，并做好抢救准备。一旦发生甲状腺危象医|学教育网收集整理，应绝对卧床休息，按医嘱给适量镇静剂；及时补充足量的液体，维持营养与体液平衡；持续低流量氧气吸入；监测生命征和神志的变化，准确记录24小时出入液量；遵医嘱准确给药补碘；做好对症护理，防止压疮、肺炎的发生。