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臀红护理法:
臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、摩擦或局部湿热(使用塑料膜、橡皮布)等,引起皮肤潮红、溃破、甚至糜烂及表皮剥脱,故又称尿布皮炎。
① 臀红多发生于外生殖器、会阴及臀部。病损可轻可重,易继发感染。
② 临床根据皮肤受损的程度,分为轻度(表皮潮红)和重度,重度又分为3度,即: 重Ⅰ度(局部皮肤潮红,伴有皮疹)、重Ⅱ度(除以上表现外,伴有皮肤溃破、脱皮)、重Ⅲ度(局部大片糜烂或表皮剥脱,有时可继发细菌或真菌感染)。
③ 预防臀红的方法: 宜选用质地柔软、吸水性强的棉织品做尿布;保持臀部皮肤清洁干燥,做到及时更换污湿尿布;小儿每次大便后,须用温水洗净臀部、会阴及外生殖器,然后涂上一薄层3%鞣酸软膏或消毒的植物油,以保护皮肤;切忌用塑料布直接包裹小儿臀部,更换尿布时,尿布不宜包裹过紧。
1. 用物准备清洁尿布、尿布桶、面盆内盛温开水、小毛巾、棉签、弯盘、药物(002%高锰酸钾溶液、紫草油、 3%~5%鞣酸软膏、氧化锌软膏、鱼肝油软膏、1%甲紫(龙胆紫)、康复新溶液、硝酸咪康唑霜)。若用灯光照射法,须准备红外线灯或鹅颈灯。
2. 操作方法
(1) 轻度臀红的护理:
① 一般护理法:及时更换污湿尿布,保持臀部皮肤清洁干燥。每次大便后用温水洗净臀部,并用小毛巾吸干,然后涂一薄层紫草油或鞣酸软膏等保护皮肤。
② 暴露法:在气温或室温条件允许时,可仅垫尿布于臀下,使臀部暴露于空气或阳光下,每次10~20分钟。
③ 灯光照射法:先用温水洗净小儿臀部,让后将清洁尿布垫于臀下,并用尿布遮挡男婴阴囊;使婴儿侧卧位,盖好被褥,只露出臀红部位;将灯光面对臀部皮炎,灯泡距臀部约30~40cm,操作者前臂内侧测试有温热感即可使用;照射10~15分钟后,关闭光源;然后用鞣酸软膏涂于臀红部位皮肤;给患儿盖好被褥,整理床单位,将用物归还原处;记录。
(2) 重度尿布皮炎的护理:
① 备齐用物,按操作顺序将用物放于治疗车上,推至床旁,降下床栏杆。
② 轻轻掀开患儿下半身被褥,解开污湿尿布,将洁净尿布端垫于臀下。若有大便时,护理方法同更换尿布法。
③ 用小毛巾放入预置温水的面盆内浸湿后,再略挤水于臀部进行清洗,然后用略挤干的小毛巾轻轻吸干臀部水分。
④ 将污湿尿布卷折后放入尿布桶内。
⑤ 然后将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动,均匀涂药。用后的棉签放入弯盘内。
⑥ 给患儿更换尿布,拉平衣服,盖好被褥。整理用物,并归还原处。做好记录。
3. 护理要点臀部皮肤溃烂时禁用肥皂水,清洗时避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油类或药膏时,应使棉签贴在皮肤上轻轻滚动,不可上下涂擦,以免加剧疼痛和导致脱皮。暴露时应注意保暖,避免受凉,一般每日2~3次,照射时应有护士守护患儿,避免烫伤,一般每日2次。根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏: 轻度臀红,涂紫草油或鞣酸软膏;重Ⅰ、Ⅱ度臀红,涂鱼肝油软膏及1%甲紫(龙胆紫);重Ⅲ度臀红医学|教育网收集整理,涂鱼肝油软膏或康复新溶液(中药)每日3~4次。继发细菌或真菌感染时,可用002%高锰酸钾溶液冲洗吸干,然后涂1%~2%甲紫(龙胆紫)或硝酸咪康唑霜(达克宁霜),每日2次,用至局部感染控制。