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猩红热简析

2015-06-10 14:56 医学教育网
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猩红热简析:

猩红热是由乙型A组溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状蜕皮为特征。

(一)猩红热病因及发病机制

① 乙型A组溶血性链球菌能产生致热性外毒素“和疹毒素”,对外界抵抗力较强,在痰和渗出物中可存活数周,但加热56℃ 30分钟及一般消毒剂可将其杀灭。

② 溶血性链球菌及其毒素对人体可产生3种病变: 化脓性病变,表现为咽峡炎、化脓性扁桃体炎、败血症;中毒性病变,表现为全身中毒症状和猩红热皮疹;变态反应性病变,表现为心、肝、肾、脾及关节滑膜等处非化脓性病变。

(二)猩红热流行病学

① 传染源: 病人及带菌者,自发病前24小时至疾病高峰时的传染性最强。

② 传播途径: 主要通过空气飞沫传播,偶可经伤口、产道污染而感染。

③ 人群易感性: 普遍易感,以3~7岁儿童发病率高。

④ 流行特点: 全年均可发生,以春季多见。

(三)猩红热临床表现

潜伏期约1~12日,平均2~5日。

① 起病急,畏寒、高热,伴头痛、恶心呕吐、全身不适及咽部红肿、扁桃体化脓性炎症。

② 发热第2日出现皮疹,自耳后开始,经颈部、上胸部,在24小时左右波及全身,48小时达高峰,皮疹特点为弥漫充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感。于病后1周末,按出疹顺序开始脱屑,躯干为糠皮样脱屑,手掌、足底呈大片状脱皮,脱屑后无色素沉着。

③ 特殊体征: 腋下、肘窝、腹股沟处皮疹密集呈紫红色线状称帕氏线医|学教育网收集整理,面部潮红伴少量皮疹而口鼻周围无皮疹呈苍白色称口周苍白圈,舌乳头红肿突起称杨梅舌。

④ 并发症: 急性肾小球肾炎、风湿病、关节炎。

(四) 猩红热辅助检查

① 血常规: 白细胞总数增高达(10~20)×109/L,中性粒细胞占80%以上。

② 咽拭子培养: 可培养到乙型A组溶血性链球菌。

(五) 猩红热治疗要点

① 抗感染: 首选青霉素。

② 对症处理。

③ 防治并发症。

(六) 猩红热护理措施

① 发热护理: 卧床休息,适当物理降温和药物降温,忌冷水和乙醇擦浴。

② 皮肤护理: 保持皮肤清洁,用温水清洗,避免刺激皮肤,防止皮肤损伤,蜕皮时不可用手撕扯,应用消毒剪刀修剪。

③ 防止感染传播: 患儿呼吸道隔离至症状消失后1周,连续咽拭子培养3次阴性后解除隔离;做好环境空气消毒和用物消毒;密切接触者需医学观察7日。

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