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高渗性脱水:
(一)病因
水分摄入不足:长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体、高温下劳动饮水不足等。水分排出过多:呼吸深快、高热、大量应用渗透性利尿剂。
(二)病理生理
病人体液丧失以水分为主,钠盐损失较少,导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压相对较低,细胞内的水分向细胞外液渗出,导致细胞内脱水,体液渗透压升高,通过渗透压感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加,使肾小管的重吸收水分增加,导致尿少尿比重增高。
(三)临床表现
早期轻度脱水,主要以口渴为特点。中度脱水出现黏膜干燥,皮肤弹性降低,眼窝内陷,尿少,尿比重高。重度脱水,血清钠高于150mmo1/L,出现高热、昏迷、惊厥等神经系统症状。
(四)治疗
轻者饮水后立即纠正,不能饮水或重者,应静脉输入5%葡萄糖液。当脱水症状纠正,尿量增加,尿比重和血清钠降低时,应当适量补充电解质。