肺结核主要病理改变有三种类型：渗出、增殖和干酪样坏死。结核菌所致的病理改变主要与其菌体结构有关。结核菌菌体主要由3部分组成：类脂质、蛋白质和多糖类。蛋白质引起过敏反应，导致病变组织充血、水肿、中性粒细胞等炎性细胞浸润，称为渗出样病变，主要见于疾病早期或病灶恶化阶段，此时病灶中有较多的结核菌存在。类脂质能引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞的浸润形成结核结节，称为增殖样病变，主要见于免疫力较强的患者，是病情向好的方向发展的表现，结核结节中很少发现结核菌。干酪样坏死多发生在人体抵抗力较弱、感染结核菌较多较强的患者，在坏死组织中含有大量结核菌。