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烧伤的临床分期:
小面积烧伤的全身反应多不明显,以局部表现为主。大面积深度烧伤的局部和全身反应均很严重,属全身性病变,其临床经过可分为三个阶段。
(1)休克期:烧伤48h以内称为休克期。体液渗出多自伤后2h开始,6~8h最快,36~48h达高峰,然后逐渐吸收。烧伤面积愈大,体液丢失愈多,则休克出现愈早,且愈严重。
(2)感染期:大面积烧伤极易发生感染,主要表现为败血症(血培养阳性)或创面脓毒症(血培养阴性)。感染贯穿于整个病程中,且常有三个高峰。
1)早期败血症凶险,出现在烧伤后3~7天内。有效地抗休克,可减少早期暴发型败血症。
2)中期败血症多出现在伤后2~4周焦痂分离脱落后,为烧伤感染的主要阶段。早切痂、早植皮,可降低中期脓毒败血症。
3)后期败血症多出现在烧伤1个月后医学教育`网搜集整理,与创面长期不愈合、病人免疫力极度低下有关。积极改善全身情况,早期植皮,常可避免。应警惕烧伤败血症的发生。
(3)修复期:烧伤后5~8天始至创面消灭,Ⅰ~Ⅱ度烧伤能自行愈合,深广创面可因受感染而转化为Ⅲ度创面。Ⅲ度创面除早期切痂植皮,创面较大时必须出现健康肉芽,才能植皮修复。深Ⅱ度和Ⅲ度创面愈合后可形成不同程度的瘢痕。